Illinoisi ülikool Chicagos, teadur ja <i>Science</i> Liituge organitebatiga

Illinoisi ülikool Chicagos, teadur ja <i>Science</i> Liituge organitebatiga
Illinoisi ülikool Chicagos, teadur ja <i>Science</i> Liituge organitebatiga
Anonim

Kontakt: Jody Oesterreicher (312) 996-8277; [email protected]

EMBARGOERITUD AVALDAMISEKS kell 14:00, U.S. EST, neljapäev, 13. jaanuar 2000

Ajakirja Science 14. jaanuari number sisaldab maksasiirdamist ootavate patsientide statistilise analüüsi kokkuvõtet, mis aitab lahendada kaks aastat kestnud rahvatervisepoliitika vaidlust. Teaduse artikli juhtivautori Robert Gibbonsi sõnul ei vasta riigi praegune elundite eraldamise süsteem kõige raskem alt haigete patsientide vajadusi, kuna see annab tavapäraselt siirdamisorganeid madalama riskiga patsientidele.

UIC-i psühhiaatriaosakonna ja rahvatervise kooli biostatistika professor Gibbons viis meditsiiniinstituudi komitee liikmena läbi ligikaudu 68 000 maksapatsiendi kirje statistilise analüüsi. Leiud aitasid tervishoiu- ja inimteenuste osakonna sekretäril Donna Shalalal novembris parlamendi ja senati liikmetega kokkuleppele jõuda riigi organite jaotamise süsteemi ümberkujundamiseks. Gibbonsi sõnul aitab see kokkulepe tagada, et riik varustab elundeid patsientidele, kes neid kõige rohkem vajavad.

Tüli Clintoni administratsiooni, USA Kongressi ja Organite jagamise Ühtse võrgustiku vahel selle üle, kuidas riik inimorganeid eraldab, on varjutanud rahalised ja poliitilised kaalutlused, ütles Gibbons. "Seda ei juhtu piisav alt sageli, kuid andmete range teaduslik analüüs võib muuta avalikku poliitikat isegi siis, kui arutelu on väga vastuoluline," lisas ta.

Gibbonsi ja tema kolleegide analüüsi põhjal soovitas Meditsiiniinstituudi komitee elundeid jagada vähem alt 9 miljoni inimese jaoks. Samuti soovitas see, et riigi siirdamissüsteem alluks föderaalvalitsusele suuremale järelevalvele ja sõltumatule teaduslikule ülevaatenõukogule.

Elundite eraldamise vaidlus sai alguse 1998. aasta aprillis, kui föderaalne tervishoiuagentuur avaldas uue määruse, mida nimetatakse lõplikuks reegliks. Selles kutsuti üles tegema ulatuslikke muudatusi organite jagamise ühendatud võrgustikus, et leevendada suhteliselt tervete patsientide probleemi, kes saavad elundeid, samal ajal kui haigemad patsiendid ootavad surma.

Võrgustik oli määrusele jõuliselt vastu ja Kongress palus meditsiiniinstituudil viia läbi uuring, et vaadata üle riigi elundite eraldamise poliitika ja Shalala ettepaneku võimalik mõju. Meditsiiniinstituudi nimel analüüsisid Gibbons ja tema kolleegid komitees umbes 68 000 maksapatsiendi dokumenti.

Riik on praegu jagatud 63 kohalikuks piirkonnaks, mida tuntakse elundite hankimise organisatsioonidena ja mis teenindavad elanikke vahemikus 1–12 miljonit. Need piirkonnad on omakorda rühmitatud 11 määratud piirkonnaks. OPOd üle kogu riigi vastutavad inimorganite levitamise eest oma piirkonnas. Kui mingis piirkonnas orel vabaneb, otsib organisatsioon kohalikku vastet. Kui sobivat patsienti ei leita, pakub organisatsioon seda elundit piirkondlikult – ja siis harvadel juhtudel ka riiklikult.

Elundi ootenimekirjas olevad patsiendid liigitatakse nende haiguse raskusastme järgi. Staatuse 1 patsiendid on kõige raskem alt haiged, nende keskmine eluiga on üks nädal. Staatuse 2 patsientidel on elada kuid ja nad jagunevad sõltuv alt haiguse tõsidusest kahte alarühma, "A" ja "B". Staatuse 3 patsiendid vajavad siirdamist, kuid neil ei ole haiguse praeguses staadiumis suurt surmariski.

Gibbons ja tema kolleegid näitasid, et kuigi staatusega 1 patsiente siirdatakse geograafilistes piirkondades sarnase kiirusega, on väiksemate OPOde siirdamine Status 2B ja 3 patsienti tõenäolisem kui suurematel.Gibbonsi sõnul näitab see leid, et praegune süsteem ei vasta kõige raskem alt haigete patsientide vajadustele, kuna see kasutab rutiinselt elundeid vähem raskelt haigete patsientide siirdamiseks väiksematesse elundite hankimise organisatsioonidesse.

Uuring näitas ka, et kui elundi hankivad organisatsioonid katsetasid annetatud maksa jagamist laiemates geograafilistes piirkondades, tõusis Status 1 siirdamise määr 42 protsendilt 52 protsendile ja Status 1 patsientide keskmine ooteaeg lühenes nelj alt päev alt kolm päeva. Lisaks vähenes siirdamiseelne suremus 9 protsendilt 7 protsendile. See jagamiskokkulepe vähendas siirdamise määra vähem raskelt haigetele patsientidele.

IOM-i aruande siirdamise faktid

·Aastal 1998 siirdati rohkem kui 21 000 ameeriklast neeru-, maksa-, südame-, kopsu- või muude organitega

·Umbes 62 000 inimest ootab orelit

·Uus nimi lisatakse riiklikku elundite ootenimekirja iga 16 minuti järel

·Elundidoonorite arv on alates 1988. aastast pidev alt kasvanud, kuid nõudlus kasvab kiiremini kui doonorlusmäär

·Igal aastal sureb umbes 4000 ameeriklast elundi siirdamise ootel

25 000 üliõpilasega Chicagos asuv Illinoisi ülikool on Chicago piirkonna suurim ja mitmekesisem ülikool. UIC on koduks Ameerika Ühendriikide suurimale meditsiinikoolile ja on üks ainult 88 riiklikust Research I ülikoolist. Chicago Loopist lääne pool asuv UIC on piirkonna haridus-, tehnoloogilise ja kultuurilise struktuuri oluline osa.

Populaarne teema