Seletamatu, progresseeruv halvatus võib tuleneda puugihammustusest

Seletamatu, progresseeruv halvatus võib tuleneda puugihammustusest
Seletamatu, progresseeruv halvatus võib tuleneda puugihammustusest
Anonim

Kui patsiendil – eriti lapsel – tekib seletamatu, progresseeruv halvatus, peaksid arstid Georgia Meditsiinikolledži teadlaste sõnul kaaluma puuki kui potentsiaalset süüdlast.

Kui puugihalvatus aetakse segi sarnaste neuroloogiliste seisunditega, siis MCG perearsti ja avaldatud uuringu peaautori dr Michael W. Felzi sõnul ei kasutata ainsat tõhusat ravi – puugi eemaldamist. ajakirja New England Journal of Medicine 13. jaanuari väljaandes.

"See ei ole hästi tuntud sündroom, kuid selle põhjuseks võib olla katastroof, kui seda diferentsiaaldiagnostikas arvesse ei võeta," ütles dr Felz seisundi kohta, mis võib alata jäsemete ja jäsemete surisemisega. mitme tunni kuni päeva jooksul, takistavad kõndimist ja hingamist. Lapsed on tõenäoliselt oma väiksema suuruse tõttu eriti haavatavad potentsiaalselt surmava närvitoksiini suhtes, mida toodab rase toitev puuk.

Dr. Felz; Dr Carrie Davis Smith, lastearst Toccoas, Ga.; ja dr Thomas R. Swift, MCG neuroloogiaosakonna juhataja, autorid uuringule, mis kirjeldab naaberriigist Lõuna-Carolinast pärit 6-aastase lapse juhtumit, kes tuli MCG-sse 1998. aasta juunis, kuna ta ei suutnud ilma toetuseta kõndida.

Lapse probleemid algasid umbes 30 tundi varem sõrmede kipitusest ja arenesid järgmisel päeval jalgade nõrkuse ja kõndimisraskuseni. Tema esialgne töö, sealhulgas röntgenikiirgus, seljaaju, sensoorsed ja kraniaalnärvi testid, laboriuuringud ja toksikoloogia ekraan, ei andnud tema nõrkusele selgitust.Arstid kahtlustasid Guillain-Barre'i sündroomi, autoimmuunvastust viirus- või bakteriaalsele infektsioonile, mille jaoks puudub lõplik diagnostiline test. Aja möödudes nõrkus süvenes. "Tal olid halvatud jalad, seejärel käed, siis neelamine, kõne ja hingamine nõrgenesid," ütles dr Felz.

Dr. Smith, tollal MCG teise aasta pediaatria resident, viibis laste intensiivravi osakonnas lapse voodi kõrval, samal ajal kui teised paigaldasid reieluu, et alustada Guillain-Barre ravi, vere filtreerimist, mida nimetatakse plasmafereesiks. Ta mäletas sarnast stsenaariumi oma arstitudengina; elanik – olles teadlik Guillain-Barre’i ja puugihalvatuse sarnasusest – hakkas läbi halvatud lapse juustest puuki otsima. See elanik seda ei leidnud, kuid kui dr Smith kasutas selle lapse pikkade blondide juuste uurimiseks peenhambaga kammi, leidis ta oma peanaha lähed alt suure lihavärvi puugi. Mälestades Dr.Felzi arvukate puukide ja puukidega seotud haiguste uuringute põhjal helistas ta talle kohe.

"Ma eemaldasin selle puugi ja tuvastasin selle kui Dermacentor variabilis'e, mis on kõige levinum puugihalvatuse põhjus Ameerika Ühendriikides," ütles dr Felz. Emane puuk oli pärast mitmepäevast toitmist tiine ja tiine.

"On teada, et emased puugid ei imbu täielikult, kui neid ei viljastata," ütles ta. Kui emase puugi munad valmivad, toodavad emase süljenäärmed toksiini, mis katkestab närviimpulsside elektrilise ülekande ja võib peremeesorganismi tappa.

Peremeesorganism võib paralüüsist paraneda ilma meditsiinilise sekkumiseta, kui puuk lõpetab toitumise ja langeb maha enne, kui patsiendi hingamisvõime on kadunud. Laps, kelle juhtumist MCG arstid teatasid, paranes pärast puugi eemaldamist kiiresti ja ta kirjutati haiglast välja 32 tundi hiljem tavalise neuroloogilise läbivaatusega.

"Me oletame, et arvatavasti on Guillain-Barre'i sündroomi juhtumeid, mis ei allu ravile, vaid olid tegelikult tingitud puukidest, mida kunagi ei tuvastatud," ütles dr.ütles Felz. Uurijad leidsid selle riigi meditsiinilist kirjandust läbi vaadates arvuk alt teateid puukide halvatuse kohta inimestel mitmes osariigis. "Me leidsime oma õuduseks ka teateid paarist inimesest, kes surid aastaid tagasi seletamatusse halvatusse ja kelle juurest leidsid matusekorraldajad ummistunud puugid," ütles dr Felz.

"Patsientide ja arstide järeldus on, et Guillain-Barre'i sündroomi diagnoos nõuab hoolikat kehaotsingut, et välistada peidetud, pundunud puuk," ütles ta.

Populaarne teema