Isegi väike südameensüümide tõus ennustab südamehaigete suremust

Isegi väike südameensüümide tõus ennustab südamehaigete suremust
Isegi väike südameensüümide tõus ennustab südamehaigete suremust
Anonim

DURHAM, N.C. – Duke'i ülikooli meditsiinikeskuse juhitud rahvusvahelise kliinilise uuringu uued leiud näitavad, et südameinfarkti kahtlusega patsientidel regulaarselt tehtav odav diagnostiline test on tundlikum südamekahjustuse marker kui paljudel arstidel. mõista.

Ajakirja Journal of the American Medical Association 19. jaanuari numbris avaldatud uuring näitab, et isegi väike testitava ensüümi ehk kreatiinkinaasi müokardi riba ehk CK-MB sisalduse suurenemine võib viidata kehavigastustele. südameatakk ja ennustada, millistel südameinfarkti kahtlusega patsientidel on suurem surmarisk.

Ensüüm vabaneb vereringesse sureva südamelihase kaudu ja arstid on traditsiooniliselt otsinud CK-MB sisalduse olulist suurenemist, et aidata diagnoosida südameinfarkti. Kuid see uuring on esimene, mis seob lõplikult isegi väikese CK-MB taseme tõusu suurenenud surmariski ja muude negatiivsete tagajärgedega, ütlesid Duke'i teadlased.

"Arstid eiravad sageli CK-MB väikest suurenemist, uskudes, et ainult mõõdukas kuni suur tõus annab märku südameinfarktist. Kuid selle uuringu põhjal peaksid arstid pöörama tähelepanu isegi kõige väiksemale tõusule," ütles uuringu peamine autor. uuring, hertsogi kardioloog dr John H. Alexander.

Lisaks suurenenud surmariskile oli isegi veidi kõrgema CK-MB tasemega patsientidel suurem insuldi, šoki, südame paispuudulikkuse, ventrikulaarse arütmia, koronaarprotseduuride ja verejooksu tüsistuste määr, ütles Alexander. "Uuring näitab ka, et kõik südameinfarktid ei ole ühesugused.Südameinfarkti suurus on oluline ja väiksem on parem."

Leidud pärinevad topeltpimedast, randomiseeritud, platseebokontrolliga uuringust, milles osales 9 461 patsienti 726 haiglas 28 riigis. See uuring, mida tuntakse kui PURSUIT (trombotsüütide glükoproteiin IIb/IIIa ebastabiilse stenokardia korral: retseptorite supressioon integriliiniteraapiaga), kavandati glükoproteiini IIb/IIIa inhibiitori eptifibatiidi (Integrilin) ​​testimiseks, mis on intravenoosne "superaspiriin".

Eptifibatiid takistab veres ringlevate trombotsüütide kokkukleepumist ja trombi moodustumist aterosklerootilise naastu kohas. Uuringu tulemused, mida rahastas Cor Therapeutics Inc. ja avaldati 1998. aastal ajakirjas New England Journal of Medicine, näitasid, et ravi eptifibatiidiga oli seotud nende patsientide suremuse või südameinfarkti vähenemisega 30 päeva võrra.

Uuringu osana koguti ig alt patsiendilt kaheksatunniste intervallidega pärast uuringusse registreerumist kolm CK-MB proovi.Duke'i kliiniliste uuringute instituudi teadlased on nüüd tagasi pöördunud ja analüüsinud nende patsientide CK-MB andmeid koos nende suremuse määraga 30 päeva ja kuus kuud pärast haiglasse sattumist, et teha kindlaks seos kõrgenenud CK-MB ja surmariski vahel.

Nad leidsid, et statistiline analüüs kinnitas tugevat seost CK-MB ja suremusriski vahel isegi pärast muude lähtetegurite kohandamist:

Normaalse CK-MB tipptasemega patsientidel oli suremus 30 päeva ja kuue kuu järel vastav alt 1,8 protsenti ja 4,0 protsenti.

Patsientidel, kelle CK-MB tõusis kuni kaks korda normaalse tasemeni, olid need määrad 3,3 protsenti ja 6,2 protsenti.

Nende puhul, kelle CK-MB tase oli 3–5 korda normist kõrgem, oli suremus 5,1 protsenti ja 7,5 protsenti.

Ja patsientide puhul, kelle CK-MB oli üle 10 korra normist kõrgem, tõusis suremus 30 päeva pärast 8,3 protsenti ja kuue kuu pärast 11,0 protsenti.

"See uuring laiendab angioplastika uuringutes tehtud tähelepanekuid, et müokardi nekroos isegi minimaalsel tasemel üle normi on oluline, suurendades võimalust, et müokardi nekroosi riski vähendamine uudsete ravimeetodite abil võib tuua kaasa kasu patsientide suremusele, " ütles Duke'i kardioloog dr Robert A. Harrington, uuringu vanemautor.

Siiski hoiatavad autorid, et vaja on täiendavaid uuringuid. "Infarkti suuruse vähendamise pikaajaline kliiniline mõju vajab veel kinnitust teistes uuringutes," ütles Alexander.

Populaarne teema