Operatsiooniga nakatumise määr väheneb poole võrra, kui anesteesia ajal manustatakse rohkem hapnikku

Operatsiooniga nakatumise määr väheneb poole võrra, kui anesteesia ajal manustatakse rohkem hapnikku
Operatsiooniga nakatumise määr väheneb poole võrra, kui anesteesia ajal manustatakse rohkem hapnikku
Anonim

San Francisco California ülikooli teadlase juhitud uue uuringu kohaselt saab kirurgilistest haavadest nakatumise määra poole võrra vähendada, lihts alt andes patsientidele rohkem hapnikku anesteesia ajal ja pärast seda.

Ohutu ja odav tava võib päästa elusid, aega ja raha, teatavad teadlased, kuna haavainfektsioonid on tavalised, pikendavad sageli haiglaravi ja võivad põhjustada surmavaid tüsistusi. Teadlased märkisid, et näiteks kolorektaalkirurgia puhul on haava nakatumise määr üheksa kuni 27 protsenti ja sageli pikendatakse haiglas viibimist nädala või kauem.

Hapniku suurenemise tõttu vähenenud infektsioonide dramaatiline leid põhineb uuringul, milles osales 500 patsienti, kellele tehti kolmes Euroopa haiglas käärsooleoperatsioon. Uuringu aruanne ilmub New England Journal of Medicine 20. jaanuari numbris.

Teadlased leidsid, et patsientide suurenenud hapnikusisaldus operatsiooni ajal ja pärast seda parandab nende immuunsüsteemi võimet võidelda infektsioonidega. Immuunrakud, mida nimetatakse neutrofiilideks, tapavad tavaliselt sissetunginud baktereid, jättes need kokku väga reaktiivse hapnikuga. See on kõige olulisem immunoloogiline kaitse operatsiooniga seotud bakterite vastu ning uuringud on näidanud, et hukkunud bakterite arv on otseselt seotud haavakudedes leiduva hapniku hulgaga. Uues artiklis teatavad teadlased, et täiendava hapniku sissehingamine suurendab märkimisväärselt neutrofiilidele saadava hapniku hulka.

"Nüüd on meil tõendeid selle kohta, et hapnikutaseme tõus anesteesia ajal ja vahetult pärast seda annab immuunarmeele rohkem laskemoona, et tappa haavakohas baktereid," ütles UCSF-i anesteesia ja perioperatiivse ravi professor Daniel Sessler. NEJMi paberi vanemautor ja uuringu läbi viinud rahvusvahelise Outcomes Research™ Groupi direktor.

Koostöö UC San Francisco ja Euroopa uurijate vahel tugines patsientidele Donauspital-SMZO-s Viinis, Viini Ülikoolis ja Eppendorfi Ülikooli haiglas Hamburgis, Saksamaal. See on viimane mitmesajast uuringust Outcomes Research? Rühm uurib anestesioloogias aktsepteeritud tavasid, et otsida lihtsaid ja odavaid viise anesteesiaravi oluliseks parandamiseks.

Mitu aastat tagasi otsustas rühm, et operatsioonijärgsete infektsioonide esinemissagedust saab kolm korda vähendada, kui hoida patsiente üldoperatsiooni ajal soojas. Meeskond leidis ka, et see tava vähendab verekaotust ja vajadust vereülekannete järele. Patsientide normaalse kehatemperatuuri hoidmine operatsiooni ajal on sellest ajast alates lai alt levinud.

Eelmisel aastal näitas rühm, et hapniku suurendamine anesteesia ajal ja pärast seda on ohutu ning vähendab operatsioonijärgse iivelduse ja oksendamise riski poole võrra.

Käesolevas uuringus määrati 500 patsienti, kellele tehti käärsoolevähi või põletikulise soolehaiguse tõttu operatsioon, juhuslikult hingama ühte kahest hapnikukontsentratsioonist operatsiooni ajal ja kaks tundi pärast seda.Ühele rühmale anti tavapäraselt 30% hapnikku; teine ​​rühm sai 80 protsenti hapnikku. Mõlemad rühmad said identse koguse anesteesiat. Ei kirurgid ega kirurgiaõed ei teadnud, millist hapnikukontsentratsiooni nende patsiendid said.

Kahte erinevat meetodit kasutades mõõtsid teadlased hapniku kättesaadavust patsientide kudedes. Nagu arvata võis, oli lisahapnikku hingavate inimeste kudedes rohkem hapnikku. Selle tulemusena oli neil poole vähem haavainfektsioone kui neil, kes hingasid sisse tavalist 30-protsendilist hapnikku. Kirurgilised haavainfektsioonid tekkisid 28 patsiendil 250-st, kellele manustati 30% hapnikku, kuid ainult 13 patsiendil 250-st 80% hapnikuga ravirežiimil.

Kuus patsienti, kellele manustati tavalist hapnikku, suri 15 päeva jooksul pärast operatsiooni, samas kui ainult üks patsient, kellele manustati 80% hapnikku, suri. Kõigil juhtudel oli surma põhjuseks ülekaalukas infektsioon, teatasid teadlased. Nad märkisid, et kuigi see on silmatorkav, pole erinevus statistiliselt oluline.

Uuringus osalenud patsiendid, kellel tekkisid haavainfektsioonid, vajasid täiendavat nädalat haiglaravi, mis on kooskõlas varasemate uuringutega, mis näitasid, et haavainfektsioonid maksavad keskmiselt 12 500 dollarit patsiendi kohta. Seevastu "Meditsiiniline hapnik maksab vaid tuhandik senti kvarti kohta, " märgib Sessler. "See on 40 korda odavam kui kraanivesi."

Teadlased järeldavad, et täiendav hapnik on ohutu ja vähendab kirurgilise haava nakatumise riski poole võrra.

"Loogiline järeldus on, et standardset hapniku kontsentratsiooni operatsiooni ajal tuleks tõsta 30 protsendilt 80 protsendile, ütles Sessler. Sessleri ja NEJMi paberi kaasautorite uurimistöös osalesid doktor Robert Grief, anesteesia ja perioperatiivse ravi teadur UCSF-is; Ozan Akca, MD, teadur, Viini ülikool; Ernst-Peter Horn, MD, Eppendorfi ülikooli haigla anesteesia dotsent; ja Andrea Kurz, MD, anesteesia dotsent, Washington Ülikool, St.Louis.

Uurimist rahastasid riiklikud tervishoiuinstituudid, Fonds zur Forderung der wissenschaftlichen Forschung, Joseph Drowni fond, anesteesia patsiendiohutuse fond, Max Kade fond, Erwin-Schrodingeri fond, Burgermeister Fond der Stadt Wien ja Austria National Bank Fond.

Populaarne teema