Teine viirus, CMV, võib suurendada AIDS-i patsientide surmaohtu

Teine viirus, CMV, võib suurendada AIDS-i patsientide surmaohtu
Teine viirus, CMV, võib suurendada AIDS-i patsientide surmaohtu
Anonim

CHAPEL HILL – AIDS-i patsientidel võib tsütomegaloviiruse (CMV) veres ringlemisel olla märkimisväärselt suurem surmaoht, näitavad Põhja-Carolina ülikooli uued uuringud.

Uusi tulemusi esitletakse San Franciscos kolmapäeval, 2. veebruaril 7. retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide konverentsil. Uuringus tõstatatud probleem on see, kas HIV-nakkusega inimesed, eriti need, kes ei saa kasu tugevast retroviirusevastasest ravist, peaksid saama ennetavat ravi CMV-vastaste ravimitega, ütles David Wohl, M.D., UNC-CH meditsiinikooli nakkushaiguste osakonna meditsiini dotsent.

"CMV on AIDS-i põdevate inimeste seas jätkuv alt tõsine oportunistlik infektsioon," ütles ta. "Varem oli see selles populatsioonis laastav. 85% patsientidest hõlmas see võrkkesta ja põhjustas sageli pimedaksjäämist."

Herpese viiruste perekonda kuuluva CMV vastased antikehad esinevad hinnanguliselt vähem alt 60% täiskasvanud elanikkonnast, mis viitab varasemale kokkupuutele viirusega. Kui CMV on aktiivne, põhjustab see tõenäolisem alt lõpporganite haigusi nõrgenenud immuunsusega inimestel, sealhulgas HIV-nakkusega inimestel ja eakatel.

Wohli andmetel on hinnanguliselt 90 protsendil UNC AIDS-i patsientidest tõendeid CMV-ga kokkupuute kohta. "Meestega, kes seksivad meestega, on see peaaegu 100%. Ta märgib, et hiljutine CMV-haiguse vähenemine AIDS-i patsientide seas on seotud uuemate HIV-ravimite tulekuga. "Kuid isegi selle languse korral ringleb mõnel inimesel endiselt veres CMV.Tahtsime näha, mis seos on CMV esinemise vahel veres ja CMV haiguse arenemise või muul põhjusel surma vahel."

Kasutades erinevaid CMV teste, sealhulgas mitmeid geneetilisi analüüse, tegid Wohl ja tema uuringu kaastöötajad kindlaks, et ligikaudu veerandil HIV-patsientidest, keda nad UNC-NIH AIDSi kliiniliste uuringute osakonnas testiti, oli veres CMV (CMV vireemia).). Seda 157 patsiendist koosnevat rühma jälgiti keskmiselt kaks aastat.

Kui tuvastati ühe tundlikuma testiga (CMV DNA PCR), oli CMV positiivne tulemus veres seotud 11-kordse suurema surmariskiga.

"See test erineb teistest testidest selle poolest, et see otsib viirust, mis ringleb veres väljaspool rakke," selgitas Wohl. "See võib olla mõttekam kui mõnes rakus sekvestreeritud või varjatud viiruse leidmine." Nakkushaiguste spetsialist usub, et veres ringlev CMV võib "HIV-d üles tõsta, nagu bensiini tulle viskamine".Selle tulemusel on inimestel raskem, kes muidu oleks saanud oma HIV-nakkuse üle rohkem kontrolli."

Praeguse CMV ravi alustalaks on väga toksiliste viirusevastaste ravimite, näiteks gantsükloviiri, intravenoosne süstimine. Need kemoteraapiad on toksilised peamiselt luuüdile ja neerudele. Siiski on Wohli sõnul silmainfektsiooni ravi, mis on sellele elundile rohkem lokaliseeritud ja ilma süsteemse toksilisuseta. See hõlmab gantsükloviiri graanulite silma implantaati, mis vabastavad ravimit aeglaselt 8 kuu jooksul. Wohl märgib ka, et gantsükloviiri tugev suukaudne versioon võib peagi saadaval olla.

"Erinevates kliinikupopulatsioonides, nagu meie oma, ei ole suur osa patsientidest HIV-ravist kasu saanud, sealhulgas need, kes otsustavad ravi mitte lubada. Täiendavat uurimist vajavad küsimused on see, kas me peaksime CMV vireemiat skriinima kõigil AIDS-i patsientidel ja kas on kasulik anda ennetavat ravi neile, kelle test on positiivne?"

Uuringu kaastöötajad UNC-st on koos Wohliga Susan Fiscus, Charles van der Horst, Jean Handy, William Pan ja David Rosen.

Populaarne teema