Cedars-Sinai ainuke edelaosas asuv meditsiinikeskus, kus tehakse regulaarselt minimaalselt invasiivseid protseduure laste südamehäirete raviks

Cedars-Sinai ainuke edelaosas asuv meditsiinikeskus, kus tehakse regulaarselt minimaalselt invasiivseid protseduure laste südamehäirete raviks
Cedars-Sinai ainuke edelaosas asuv meditsiinikeskus, kus tehakse regulaarselt minimaalselt invasiivseid protseduure laste südamehäirete raviks
Anonim

LOS ANGELES (09. veebruar 2000) – "Ma olin šokis," ütles Santa Maria elanik Jill Martin päevast, mil ta sai teada, et tema neljakuuse lapse Alysonil on avatud arterioosjuha (PDA). Seisund – kolmas kõige levinum kaasasündinud südamehäire – tekib siis, kui ductus arteriosus, suur veresoon, mis loote arengu ajal ühendab kopsuarteri aordiga, ei sulgu pärast sündi, põhjustades potentsiaalselt eluohtlikke probleeme.Kuigi avatud südameoperatsioon on pikka aega olnud tavaline ravikuur, kasutab Cedars-Sinai meditsiinikeskus selle asemel minimaalselt invasiivset protseduuri selliste patsientide jaoks nagu Alyson. Tulemus: lühem haiglaravi, vähem armistumist ja kiirem taastumine.

"Kahjuks ei mõista paljud inimesed, et on olemas tõhus võimalus avada südameoperatsioon, mis pakub ainulaadseid eeliseid," selgitas Cedars-Sinai meditsiinikeskuse laste südamekirurgia kaasdirektor, kardiotorakaalkirurg Gregory Fontana, M.D.. Meditsiinikeskus oli esimene USA lääneosas, mis pakkus minimaalselt invasiivseid protseduure, kasutades skoobi ja peeneid instrumente, et ravida selliseid haigusi nagu PDA ja kodade vaheseina defekt. Alates 1994. aastast on Cedars-Sinai ainuke haigla Edela-USA-s, kus neid protseduure on rutiinselt teostatud ning viimase viie aasta jooksul on tehtud rohkem kui 200 haiglat.

Jill Martini jaoks oli see vastus palvele… ja õppetund, miks patsiendid vajavad teadlikke tervishoiuotsuste tegemiseks teadmisi.

„Ma olin viinud Alysoni tema lastearsti juurde külmetuse tõttu,” ütles Jill, kes on õde. "Arst kuulas tema rinda. Mõtlesin: "Aitab juba… midagi peab valesti olema!" Siis selgitas lastearst, et kuulis südamekahinat. Ma olin nördinud.”

Järgnev ultraheliuuring kinnitas PDA diagnoosi, kuigi "avamine" oli suhteliselt väike. Arterioosjuha laseb verel voolata ümber kopsude loote arengu ajal (kuna imik ei hinga iseseisv alt) ja sulgub tavaliselt esimeste tundide või päevade jooksul pärast sündi. PDA on eriti levinud madala sünnikaaluga enneaegsetel imikutel ja mõnikord esineb see koos teiste kaasasündinud südamehaigustega. Kui arterioosjuha jääb avatuks, ei voola veri normaalselt kehasse ning see võib põhjustada hingamisraskusi, südame ja kopsude pinget, vedeliku kogunemist kopsudesse ja parema südameosa suurenemist.

Seal oli mitu võimalust, meenutas Jill: 1) jälgida seisundit, lükata ravi edasi, kui ja kui tekivad tõsised sümptomid, 2) valida rindkere sulgemine torakotoomiaga, mis hõlmab märkimisväärset rindkere sisselõiget, või 3) valida vähem invasiivne meetod. lähenemine – kasutades miniatuurset videokaamerat ja kolme või nelja väikest sisselõiget – nimetatakse videoabiga torakoskoopiliseks kirurgiaks (VATS).Alguses kaldusid Jill ja tema abikaasa Duke tavapärasema torakotoomia poole, kuid muutsid kiiresti meelt, kui said teada erinevate kirurgiliste lähenemisviisidega seotud plusse ja miinuseid.

"Torakotoomia pidi välja tõrjuma rohkem rinnakudet, mis võib põhjustada suuremat armistumist, ja taastumisaeg oli palju pikem," ütles ta. "Kui saime minimaalselt invasiivse protseduuri kohta rohkem teada, veendusime, et see on parim valik."

Armistumine on tõsine probleem, kui imikutele ja väikelastele tehakse torakotoomiaid, selgitas dr Fontana. Aja jooksul võib armkoe kasv põhjustada õlaprobleeme, skolioosi ja rindade kõrvalekaldeid. Samuti on psühholoogilised kaalutlused, ütles ta. "Lapsed on armide suhtes väga iseteadlikud – rindkerele jäetud suur sisselõige võib last väga traumeerida."

Palmdale'i vanemad Gertie Kellogg ja Dwayne Scott olid samuti mures kirurgilise lähenemise pärast, mis oli vajalik tütre Molly kodade vaheseina defekti parandamiseks, mis avastati, kui kaksik oli üheaastane.Irooniline, et rutiinne läbivaatus paljastas õe Molly – mitte Megani – nurina, kuid nende lastearst otsustas, et oleks mõistlik suunata mõlemad tüdrukud kardioloogi juurde kontrolli. Ehhokardiogramm näitas, et Megani südames oli väike auk, kuigi Mollyga oli kõik korras.

„Ma lihts alt murdusin ja hakkasin nutma, mõeldes, et Megan peab minema operatsioonile,” meenutab Gertie.

Nii Megani kui ka Alysoni vanemad suunati dr Fontana juurde, kes veetis iga paariga aega, et põhjalikult selgitada lähenemist ja ootusi. See aitas nende hirme leevendada, ütles Jill: "Vanemana kardate oma lapse pärast surmani ja suur osa hirmust tuleneb sellest, et te ei tea, mis toimub."

Gertie mäletab sama kindlustunnet: „Dr. Fontana rahustas meid täielikult – ta vastas igale küsimusele enne, kui me seda üldse küsisime. Ta ja ta abikaasa tundsid kergendust, kui said teada, et suhteliselt uus lähenemine – minimaalselt invasiivne kirurgia – võib probleemi tõhus alt lahendada ilma suuremat sisselõiget nõudmata.Selle asemel võiks tema protseduuri teha vaid 1 1/2 tolli pikkuse sisselõikega.

Alysoni puhul tehti protseduur nelja kuu vanuselt. Esimestel elukuudel tekkisid tal ka astmaprobleemid, mida mõnikord selle häirega seostatakse.

"Oli südant valus vaadata, kuidas ta hommikul operatsioonile läks, kuid ta oli 40 minuti pärast väljas ja tal läks hästi," mäletas Jill. "Järgmisel hommikul oli Alyson ärkvel, tundis end suurepäraselt ega tundnud valu. Lahkusime haiglast keskpäeval.”

Ta oli üllatunud kolme pisikese "torkeaugu" väikese suuruse üle, mis olid pihuarvutit sulgeva metallklambri kinnitamiseks kasutatavate instrumentide sissepääsudena.

Megan Kellogg, kelle minimaalselt invasiivne protseduur viidi läbi 2000. aasta jaanuaris kolme ja poole aastaselt, oli piisav alt vana, et tema vanemad saaksid eelseisvast operatsioonist rääkida. Kaks kuud enne operatsiooni hakati talle rääkima, et ta läheb haiglasse, kus arst teeb väikese lõike, et ta süda korda saada.

„Meganile meeldib Brittney Spears ja ta seostas selle, mida me talle rääkisime, lauluga „From the Bottom of My Broken Heart”, ütleb Gertie. "Ta hakkas isegi inimestele ütlema: "Mul on murtud süda, Mollyl pole südant murtud."

Tema huvi selle äsja leitud "individuaalsuse" vastu vähenes, kui protseduur lähenes: "Ma ei taha, et oleksin lõigatud," ütles Megan oma emale. Kuid ta purjetas teisipäeval läbi operatsiooni – umbes poolteist tundi – ja oli valmis reedel koju minema. "Ma igatsesin sind, Megan," ütles tema kaksik koju naastes, kus nad hakkasid kiiresti oma tavalisse mängu mängima.

„Kui vaataksite teda täna (nädal pärast operatsiooni), ei teaks te kunagi, et tal oli südameoperatsioon,” selgitab Gertie nende tagasituleku päeva.

Kodus tagasi jõudes püüdsid Alysoni vanemad oma tütart tervenemisprotsessi esimesel nädalal suhteliselt vaikselt hoida, kuigi ta oli tavaliselt aktiivne üheaastane. Pärast protseduuri, nüüdseks peaaegu kolm aastat tagasi, läheb Alysonil suurepäraselt, ütles tema ema, kuigi nooruk on endiselt astma all.

"See on hämmastav, mida arstid tänapäeval teha suudavad – ja me olime šokeeritud, kui jõudsime koju vaid 24 tunni pärast," ütles Jill ja lisas: "Cedars-Sinai oli üks väheseid haiglaid (riigis), kus kogeti. selle protseduuriga – see oli tõeline õnn, et me nad leidsime. Nendel päevadel peate tõesti oma tervishoiu üle kontrolli võtma, et teha parimaid valikuid.”

Meedia teabe saamiseks ja intervjuu kokkuleppimiseks helistage numbril 1-800-396-1002. Täname, et te seda numbrit lugudes ei avaldanud.

Populaarne teema