Pärast kopsusiirdamist võivad patsiendid kannatada ohtliku vere ammoniaagi taseme all

Pärast kopsusiirdamist võivad patsiendid kannatada ohtliku vere ammoniaagi taseme all
Pärast kopsusiirdamist võivad patsiendid kannatada ohtliku vere ammoniaagi taseme all
Anonim

EMBARGOERITUD AVALDAMISEKS – 14. veebruar 2000, kell 17.00. Vastav alt Pennsylvania ülikooli meditsiinikeskuse ja Philadelphia lastehaigla teadlaste koostööuuringule, on väikesel protsendil kopsusiirdamist saanud patsientidest vere ammoniaagitaseme surmav tõus. Aruanne leidude kohta ilmub 15. veebruari väljaandes The Annals of Internal Medicine.

Teadlased uurisid Pennsylvania ülikooli meditsiinikeskuses viie aasta jooksul 145 järjestikust täiskasvanud patsienti, kellele tehti kopsusiirdamine.145 patsiendist kuuel ehk 4 protsendil tekkis veres kõrge ammoniaagi tase, mida nimetatakse hüperammoneemiaks. Neist kuuest hüperammoneemiaga patsiendist neli ehk 67 protsenti suri 30 päeva jooksul pärast operatsiooni, võrreldes 24 (ehk 17 protsendi) surmaga 139-st normaalse vere ammoniaagitasemega patsiendist. Viies hüperammoneemiaga patsient suri 34 päeva pärast operatsiooni. Kõigil viiel juhul eelnes surmale kooma ja suurenenud rõhk ajus.

Ainus hüperammoneemiaga kopsusiirdamisega patsient, kes ellu jäi, tuvastati tema seisund varakult ning ta sai hemodialüüsi ja ravimeid, et vähendada tema vere ammoniaagi taset. "See üks juhtum ei tõesta, et see ravi on kasulik kõigile selle siirdamisjärgse komplikatsiooniga patsientidele, kuid see viitab kasulikule valdkonnale edasiseks uurimiseks," ütles Gerard T. Berry, M.D., The Children's Hospital endokrinoloog ja geneetik. Philadelphia ja uuringu vanemautor.

Kopsusiirdamiste arv üleriigiliselt kasvas 1990. aastatel kiiresti selliste haigusseisundite, nagu emfüseem, tsüstiline fibroos ja muud kopsuhaigused, tõttu.Uuringus osalenud kopsutransplantaadi retsipientide hulgas, kellel tekkis hüperammoneemia, tuvastasid teadlased teatud riskifaktorid: peamised seedetrakti tüsistused (nagu sooleverejooks, sooleperforatsioon või infektsioon), vajadus toitmise järele intravenoosse toru kaudu (täielik parenteraalne toitumine) ja kõrge rõhk kopsudesse viivates arterites (primaarne pulmonaalne hüpertensioon). Teine võimalik riskitegur on maksaensüümi, mida nimetatakse glutamiini süntetaasiks, puudulikkus, mis mängib rolli ammoniaagi metabolismis.

"Kopsu siirdamise järgse hüperammoneemia põhjuste ja võimalike ravimeetodite iseloomustamiseks on vaja täiendavaid uuringuid," ütles Gary R. Lichtenstein, M.D., meditsiiniosakonna gastroenteroloogia osakonna liige ja põletikulise soolehaiguse direktor. Pennsylvania ülikooli haigla keskus ja töö juhtiv autor. "Vahepeal peavad arstid olema teadlikud sellest kopsusiirdamise võimalikust komplikatsioonist."

Philadelphia lastehaigla, riigi esimene lastehaigla, on patsientide hooldamise, hariduse ja uurimistöö liider. See 373 voodikohaga erihaigla pakub igakülgseid pediaatrilisi teenuseid, sealhulgas koduhooldust, lastele alates sünnist kuni 19. eluaastani. Haigla on Ameerika Ühendriikides teisel kohal kõigi lastehaiglate seas riiklikult tervishoiuinstituutidelt rahastatud teadusuuringute kogusummas. Pennsylvania ülikooli meditsiinikeskuse sponsitud teadusuuringud ja koolitused on Ameerika Ühendriikides teisel kohal, tuginedes riiklike tervishoiuinstituutide (National Institutes of He alth), mis on riigi biomeditsiiniliste uuringute ja koolituste peamine rahastaja – 238 miljonit dollarit föderaalsel eelarveaastal 1999, stipendiumitoetusel.

Populaarne teema