Kloroformist epiduraalini: UF-i arsti uus raamat uurib sünnitusvalu leevendamise ajalugu

Kloroformist epiduraalini: UF-i arsti uus raamat uurib sünnitusvalu leevendamise ajalugu
Kloroformist epiduraalini: UF-i arsti uus raamat uurib sünnitusvalu leevendamise ajalugu
Anonim

GAINESVILLE, Fla. - Kas sünnitusvalu on iidne needus, tähendusrikas käik uue elu algusesse või lihts alt piin, mida tuleb taluda helde anesteesia abil?

Vaated sünnitusvalu kohta on ajaga nihkunud, seda on kujundanud kultuur, aga ka meditsiini areng. Florida ülikooli anestesioloogi sõnul on arstid leidnud mõistlikult tõhusaid viise kõige piinavamate aistingute vähendamiseks, kuid 150-aastane anesteesia ajalugu näitab, kui keeruline teekond see on olnud.

"Pe altnäha tundub see nii lihtne probleem – valu on ja me saame seda leevendada. Siiski on palju filosoofilisi ja sotsiaalseid tagajärgi, mida on aastate jooksul väga erinev alt vaadeldud, " ütles dr Donald Caton, kelle hiljuti avaldatud raamat "What A Blessing She Had Chloroform" käsitleb sünnitusvalu leevendamise meditsiinilist ja sotsiaalset ajalugu.

"Sünnitus on nii väga isiklik asi, nii et näete erinevaid reaktsioone," ütles Caton. "Tänapäeval keelduvad mõned naised anesteesiast otse, sest nad tunnevad, et valu on osa sünnituskogemusest. Mõned keelduvad sellest piibellikel põhjustel, viidates 1. Moosese raamatu loole ja selle karistuse seostele sünnitusega."

Ja feminismi lipu all on naised vaheldumisi nõudnud anesteesiat või nõudnud, et seda ei tehta.

Hoiakute mitmekesisus on mõnikord meditsiinivaldkonnas tähelepanuta jäänud.UF-i meditsiinikolledži anestesioloogiaprofessor Caton ütleb, et ta oli oma karjääri alguses üllatunud, kui mõned naised keeldusid tema abist. Nüüd näeb ta sünnitusabi valuvaigistust põneva juhtumiuuringuna selle kohta, kuidas teadus ja kultuur arenevad, mõjutades üksteist.

Varsti pärast esimese moodsa anesteetikumi kasutuselevõttu 1846. aastal hakkasid mõned naised seda sünnitusel kasutama. Arstid pidid aga maadlema ohutuse küsimustega – ja ajal, mil nad alles hakkasid õppima, kuidas selliseid küsimusi teaduslikult uurida.

"Aastal 1820 olid nad ikka veel õppinud, et keha koosneb maast, õhust, tulest ja veest ning et haigusi põhjustab nende elementide tasakaalustamatus," ütles Caton. "Nii et kui anesteesia sai kättesaadavaks, oli arstidel palju lahendada. Seda kasutati kõigepe alt operatsiooniks, mis on loogiline, sest ilma valuvaigistuseta ei saanud mõnda operatsiooni lihts alt teha.

"Kuid sünnitust peeti loomulikuks protsessiks ja arstidel oli väga raske aru saada, kas sellest tulenev valu oli selle protsessi vajalik osa.Nad pidid kindlaks tegema, kas valu kaotamine või vähem alt vähendamine võib iseenesest põhjustada sünnituse peatumise."

Kuigi nendele küsimustele vastamine võtab aega veel järgmise sajandi, ei takistanud see arste eksperimenteerimast. 1847. aastal andis Šoti sünnitusarst James Young Simpson sünnitusel olevale naisele eetrit, vaid paar nädalat pärast seda, kui Massachusettsi hambaarst oli avalikult demonstreerinud selle kasutamist operatsiooniks. Samal aastal sai poeedi naisest Fanny Wadsworth Longfellowst esimene naine Ameerika Ühendriikides, kes sünnitas valuvaigisti abil.

Inglismaal oli kuninganna Victoria varane saaja. Siis aastal 1859, kui tema vanim tütar sünnitas, pakkus kuninganna fraasi, millest sai Catoni raamatu pealkiri: "Milline õnnistus tal oli kloroformi."

Kuid arstid jätkasid sünnitusravimite mõju uurimist, ei olnud sünnitusabi anesteesia rutiinist kaugel. 20. sajandi alguseks olid Ameerika feministid muutunud üha kannatamatumaks, et sünnitusvalu ei olnud laialdaselt saadaval.

Nad tegid kampaania uue Euroopa tehnika, nimega Twilight Sleep. Kahjuks ei olnud morfiini ja desorienteeriva ravimi skopolamiini kombinatsioon kaugeltki ideaalne lahendus. Valu oli endiselt märkimisväärne ja liiga suur annus võib osutuda mürgiseks. See, mida väikesel Twilight Sleepil oli pakkuda, oli kahtlase väärtusega: võimalus, et naised unustavad sünnituskogemuse.

Kuid 20. sajandi möödudes said anestesioloogid osavaks valu leevendamisel viisil, mida nad pidasid ohutuks nii emale kui lapsele. Kuid nende usaldus selle ohutuse vastu viis üha suuremate annuste juurde, mis tekitas vastureaktsiooni. Inglise sünnitusarst Grantly Dick Read propageeris loomuliku sünnituse juurde naasmist ja hiljem tegi seda ka prantsuse sünnitusarst Fernand Lamaze. Uus feminismi laine 1960. ja 1970. aastatel asus meditsiinilise sünnituse vastu võitlema, väites, et arstid võtavad naistelt õiguse sünnitusele ja sünnitusele.

Tänaseks, usub Caton, loomuliku sünnituse liikumise hoog on möödas.Tundub, et naistel on väiksem surve anesteesia valimiseks või sellest keeldumiseks. Praegu saab umbes 60 protsenti USA naistest vaginaalse sünnituse ajal mingit valuvaigistit, tavaliselt epiduraalset, piirkondlikku anesteesiat.

"Samal ajal märgib Caton, et "kirjanduse, religiooni ja poliitika kaudu vaadatuna on kultuuris see jääkidee, et võib-olla on valul tähendus ja sellel on olulisi sotsiaalseid hüvesid", näiteks perekondlike sidemete loomine., inspireerides inimesi rohkem pingutama või kurjategijate ohjeldamise meetodina.

"Sünnituse ajal näete jätkuv alt, et mõne naise jaoks on sünnitusvalu kogemine nende isikliku ja sotsiaalse arengu jaoks äärmiselt oluline," ütles Caton. "Aga siis on palju inimesi, kes mõtlevad, et mul on hambaarsti vastuvõtule minnes kohalik tuimestus, kindlasti läheb see ka siis, kui mul on laps. Nii teeb enamik neist."

Populaarne teema