Uuring leidis, et arstid eksivad tuberkuloosi ravimisel, suurendades ravimiresistentsete haiguste riski

Uuring leidis, et arstid eksivad tuberkuloosi ravimisel, suurendades ravimiresistentsete haiguste riski
Uuring leidis, et arstid eksivad tuberkuloosi ravimisel, suurendades ravimiresistentsete haiguste riski
Anonim

14. märts 2000

EMBARGO ON AVALDAMISEKS KOLMAPÄEVAL, 15. MÄRTSIL KELL 9.00. EST

TB-ravi nõuab eksperte, Hopkinsi uurimistulemused

Johns Hopkinsi nakkushaiguste ekspertide uuringus jõuti järeldusele, et rahvatervise arstid saavad tuberkuloosi (TB) ravimisel palju paremini hakkama kui eraarstid. Uuringu autorid ütlevad, et tulemused viitavad kindl alt sellele, et eraarstid vastutavad enamiku USA-s esilekerkivate ravimiresistentsete tuberkuloosijuhtude eest.

"USA-s on tuberkuloos praegu piisav alt haruldane ja selle ravi piisav alt keeruline, et seda peaks ravima ainult ekspert," ütleb meditsiiniprofessor ja ilmuva uuringu vanemautor Richard Chaisson, M.D. märtsikuu ajakirjas Chest. "Kui see ei ole teostatav, on vaja eraarstide jälgimisel koolitust ja piisavat tuge, et nad teeksid vähem vigu."

Ameerika Ühendriikides on tuberkuloosi juhtude arv viimastel aastatel oluliselt vähenenud ja paljudel arstidel on vähe kogemusi selle haiguse õige raviga. Antibiootikumid löövad tavaliselt välja tuberkuloosi põhjustava batsilli, kuid ilma ravimite õige kombinatsioonita õige aja jooksul muutuvad mõned batsillid ravimiresistentseks, halvendades probleemi ja raskendades ravi. Hea tuberkuloosiravi nõuab üldiselt kuuekuulist raviskeemi, mis hõlmab nelja ravimit.

Mitu aastat on teadlased teadnud, et rahvatervise osakondade hallatavates kliinikutes ravitud patsientidel on paremad tulemused kui eraarstide ravil.Nad ei teadnud aga, kas kliinikud oskavad oma patsiente paremini ravida või kas kliinikutes abi saanud patsiendid võtavad lihts alt paremini ravimeid.

Ravimõistatuse uurimiseks kogusid Hopkinsi eksperdid kõigi B altimore'is ajavahemikus 1994. aasta jaanuarist kuni 1995. aasta detsembrini registreeritud nakkuslike tuberkuloosijuhtumite failid. Välja arvatud pärast surma diagnoositud juhtumid ja täielikes meditsiinilistes toimikutes sisalduvad juhtumid, uurisid nad ülejäänud 110 juhtumit, 34 ravivad eraarstid ja 76 B altimore'i linna tervishoiuosakonna tuberkuloosikliinikus.

Teadlased leidsid, et 15 protsendil patsientidest esines tuberkuloosi ravis tõsiseid vigu ja eraarstid ravisid 77 protsenti neist patsientidest. Ekslikult ravitud patsientidest sai kaheksa patsienti ebapiisavates annustes tuberkuloosivastaseid ravimeid, neljale manustati sobimatuid ravimite kombinatsioone, kolmele ei ravitud kogu kuue kuu jooksul ning kahele manustati ebapiisavad annused ja neid ei ravitud piisav alt kaua.

"Sobimatu ravi peegeldas üldiselt ravijuhiste mittetundmist," ütles Chaisson. "Kuna USA-s on tuberkuloos nii haruldane, ei näe enamik arste ühelgi aastal ühtegi tuberkuloosijuhtumit, samas kui linna tervishoiuosakond võib aasta jooksul näha kuni 100 juhtumit. Te ei saa eeldada, et eraarst kõigi juhiste järgi võrreldes rühmaga, kes võtab tuberkuloosihaigeid kogu aeg vastu."

Chaissoni sõnul on kõige tõhusam viis ravivigade vältimiseks ja ravimiresistentsete tüvede väljatöötamiseks lasta kõiki tuberkuloosihaigeid ravida tervishoiuosakonnas või tuberkuloosiravile spetsialiseerunud isikutel. Kui see ei ole võimalik, tuleks tema sõnul jälgida tuberkuloosihaigeid ravivaid eraarste.

"Viimastel aastatel on näidatud, et iga haiguse puhul, mille ravi on teatud määral keeruline, pakuvad kogenud arstid paremat ravi kui kogenematud arstid," ütles Chaisson. "See on teine ​​juhtum."

Uuringu teiste autorite hulka kuuluvad Sudeep N. Rao, M.B.B.S.; AnuradhaMookerjee, M.D., M.S., M.P.H.; ja Olugbenga Obasanjo, M.D.

- JHMI -

Johns Hopkinsi meditsiiniasutuste pressiteated on EMBARGOED alusel saadaval saidil EurekAlert aadressil http://www.eurekalert.org, Newswise'is aadressil http://www.newswise.com ning kommunikatsiooni- ja avalike suhete büroos otse e-posti teel edastatav uudisteväljaanne. Registreerimiseks helistage numbril 410-955-4288 või saatke e-kiri aadressile [email protected]

EMBARGO-JÄRGSEL alusel leiate need aadressilt http://hopkins.med.jhu.edu, Quadnetist http://www.quad-net.com ja ScienceDailyst aadressilt http://www.sciencedaily. com.

Populaarne teema