Sigade kudede siirdamine võib Parkinsoni tõbe parandada

Sigade kudede siirdamine võib Parkinsoni tõbe parandada
Sigade kudede siirdamine võib Parkinsoni tõbe parandada
Anonim

ST. PAUL, MN – Ameerika Neuroloogiaakadeemia teadusajakirja Neurology 14. märtsi numbris avaldatud uuringu kohaselt võivad sea embrüonaalsete rakkude ajuimplantaadid kaasa tuua märkimisväärse kliinilise paranemise mõnedel Parkinsoni tõvega patsientidel.

Parkinsoni tõbi on osaliselt põhjustatud dopamiini tootvate rakkude järkjärgulisest kadumisest ajupiirkonnas, mida nimetatakse juttkehaks. Asendades mõned neist rakkudest embrüonaalsete dopamiini tootvate searakkudega, võivad Parkinsoni tõve sümptomid paraneda.

"See on esimene uuring searakkude kasutamise kohta inimese ajus," ütles uuringu autor ja neuroloog Samuel Ellias, MD, PhD, Bostoni ülikooli meditsiinikeskuse dotsent. "Varasemad uuringud on näidanud, et inimese embrüorakkude siirdamine võib olla tõhus Parkinsoni tõvega patsientide mõningate sümptomite leevendamisel. Kuid inimkudede piiratud kättesaadavus ning moraalsed ja eetilised probleemid piiravad selle lähenemisviisi laialdast kasutamist."

Need takistused on pannud teadlasi otsima muid koeallikaid, sealhulgas loomade embrüonaalseid kudesid. Siga peetakse heaks siirdamismaterjali allikaks, kuna selle ajukude on sarnane inimese omaga.

Uuringus osales 12 kaugelearenenud Parkinsoni tõvega patsienti, kellele implanteeriti sea embrüonaalsed rakud kirurgiliselt kolmes kohas aju ühel küljel. Kõik siirdamisprotseduurid läksid hästi ja otseselt implantaatidega seotud tõsiseid kõrv altoimeid ei esinenud.

Kasutades Parkinsoni tõve raskusastme hindamisskaalat liikuvuse ja tavaliste igapäevaste tegevuste sooritamise võime mõõtmiseks, paranes kümne patsiendi skoor aasta pärast siirdamist keskmiselt 19 protsenti. Kaht patsienti ei hinnatud sõltumatute asjaolude tõttu. Kolm patsienti paranesid kliiniliselt 34–51 protsenti. Esialgne paranemine ilmnes mõnel patsiendil järk-järgult, kuludes kuni kolm või neli kuud. Mõned patsiendid säilitasid paranemise üle ühe aasta. Kuigi paranemishinnangud olid patsienditi erinevad, olid need sarnased tulemustega, mida täheldati pärast esimesi inimese embrüorakkude siirdamise protseduure.

Aju skaneerimist kasutatakse implantaatide hindamiseks, mõõtes dopamiini toimet ajus pärast rakusiirdamist. Kuigi selles uuringus osalenud patsiendid näitasid paranenud liikuvuse tõttu kliinilist paranemist, ei tuvastanud aju skaneeringud rakkude kasvu ega muid spetsiifilisi muutusi patsientide ajus. See võib olla tingitud vähesest arvust kohtadest süstitud rakkude piiratud arvust.

"Kuigi selle uuringu skaneerimise tulemused ei näidanud tõendeid suure hulga sigade dopamiinergiliste neuronite kohta, võis ellujäänud dopamiinergiliste neuronite arv olla mõne patsiendi kliiniliseks paranemiseks piisav, " ütles Ellias. Edukas siirdamine ühelt liigilt teisele (ksenotransplantatsioon) nõuab siiriku ellujäämiseks tavaliselt immunosupressiooni. Kuuele uuringupatsiendile manustati implantaadi elulemuse parandamiseks operatsiooni ajal ja pidev alt pärast seda tsüklosporiini, mis on efektiivne transplantaadi äratõukereaktsiooni ärahoidja. Ülejäänud kuus patsienti said siirdatud searakke, mida oli eelnev alt töödeldud antikehaga, mis oli suunatud doonorsearakkude kudede kokkusobimatuse kohtade vastu.

"On näidatud, et see äratõukereaktsiooni vastane tehnika võimaldab loomadel siiriku ellujäämist ilma süsteemse immunosupressioonita," selgitas Ellias. "See on esimene eksperimentaalne selle tehnika kasutamine inimestel."

Mõlema rühma patsiendid näitasid võrdselt olulist kliinilist paranemist.Suurima kliinilise paranemisega patsientidest aga ei saanud üks immunosupressiooni, mis võib viidata sellele, et see äratõukereaktsiooni vastane tehnika võib mõne inimese siirdamisprotseduuri puhul kaotada vajaduse immunosupressiooni järele.

Doonorsigu kasvatatakse kontrollitud karantiinitingimustes ja neid kontrollitakse põhjalikult, et minimeerida viirus- või bakteriaalsete infektsioonide edasikandumise ohtu patsiendile. Teadaolev alt inimesi mõjutavad viirustekitajad sõelutakse välja. Patsientidele võivad potentsiaalselt edasi kanduda muud viirustekitajad, kuid nende puhul pole kunagi näidatud, et nad nakatavad inimesi. Kõigi uuringupatsientide test oli nende infektsioonide suhtes negatiivne.

"Selle uuringu tulemused julgustavad mind ja tunnen, et need on Parkinsoni tõvega patsientide edaspidiseks raviks paljutõotavad," ütles Ellias. "Käimas on täiendavad uuringud, et hinnata selle lähenemisviisi kliinilist kasu ja ohutust. Patsientidele siirdatakse mõlemale ajupoolele siirdatud searakke.Mõned tulemused selguvad hiljem sel aastal."

Parkinsoni tõbi on krooniline neuroloogiline haigus, mis kahjustab liikuvust. Kuigi ravi ravimitega, nagu levodopa, on enamikule Parkinsoni tõvega patsientidest pakkunud olulist leevendust, on need ravimid tavaliselt viie aasta pärast kõikuvate sümptomite ravimisel vähem tõhusad.

Uuringut rahastab Genzyme Generali ja Diacrin Inc. ühisettevõte.

American Academy of Neurology, enam kui 16 500 neuroloogi ja neuroteaduse professionaali ühendus, on pühendunud patsientide ravi parandamisele hariduse ja teadustöö kaudu.

Toimetaja märkus: liituge Ameerika Neuroloogiaakadeemiaga, et tähistada ajuuuringute edusamme ja lubadusi ajuteadlikkuse nädalal 2000, 13.–19. märtsil. Brain Awareness Week on rahvusvaheline ettevõtmine, mille korraldavad Dana Alliance for Brain Initiatives ja selle paljud partnerid, sealhulgas Ameerika Neuroloogiaakadeemia, riiklikud tervishoiuinstituudid ja paljud teised ülemaailmsed valitsusasutused, haiglad, ülikoolid ning eriala- ja patsiendiorganisatsioonid.

Populaarne teema