Uurimistulemused võivad viia astma uute diagnostikavahendite ja -teraapiateni

Uurimistulemused võivad viia astma uute diagnostikavahendite ja -teraapiateni
Uurimistulemused võivad viia astma uute diagnostikavahendite ja -teraapiateni
Anonim

CHARLOTTESVILLE, VA (13. märts) – Ameerika Rindkere Seltsi ajakirja American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine märtsinumbris avaldatud uuring on astmat ravivate arstide ja seda haigust uurivate meditsiiniteadlaste jaoks potentsiaalselt pöördeline leid. teatab, et äged alt haigetel astmaatikutel on nende kopsudest väljunud vees dramaatiline, kuid pöörduv happesuse tase. See üllatav tähelepanek võib viidata uutele, madala toksilisusega ravimeetoditele, mille eesmärk on taastada hingamisteede loomulik pH-tasakaalu, ning rõhutab ka lämmastikoksiidi sisaldavate ühendite tähtsust, mis aitavad hoida hingamisteid tervises avatuna, kuid lagunevad. uurijate sõnul ägeda astma korral.

Uurijad leidsid äged alt haigete astmahaigete väljahingatavas õhus madala pH-taseme. PH on lahuste happesuse või aluselisuse mõõt. PH alla 7 loetakse happeliseks ja üle 7 leeliseliseks. Keskmised pH väärtused olid kontrollrühmadel 7,65 ja astmahaigetel 5,2. Lisaks normaliseerus see happesus glükokortikoidraviga.

John F. Hunt, Virginia ülikooli tervisesüsteemi meditsiinitöötaja ja kuus kaastöötajat juhivad tähelepanu sellele, et hingamisteede pH-d pole kunagi varem ägeda astma korral uuritud, ja oletavad: "…hingamisteede pH võib olla oluline määraja aegunud lämmastikoksiidi kontsentratsioonist ja hingamisteede põletikust…" ja viitavad sellele, et "…hingamisteede pH reguleerimisel on astma patofüsioloogias varem aimamata roll."

Teadlased kogusid andmeid 22 ägeda astmaga patsiendilt (keskmine vanus 19,5–10 meest), 19 kontrollrühma ja 12 stabiilse astmaga patsiendi kohta (keskmine vanus 21,5–6 meest). Ägeda astma tõttu hospitaliseeritud patsientidel olid madalad pH väärtused, mis püsisid põletikuvastase ravi ajal normaalsetes väärtustes.Mõõtmised olid väga stabiilsed ja reprodutseeritavad. Teadlased kaalusid põhjalikult hingamisteede aurude hapestumise mittepulmonaalseid põhjuseid ja jätsid proovidest välja sülje, nina ja mao saastumise.

Teadlased näitavad, et see happesus võib põhjustada suure osa väljahingatavast lämmastikoksiidist, mida on seostatud astma korral täheldatud hingamisteede põletikuga. 1990. aastate teisel poolel on lämmastikoksiidi tootmist astmaatilistes hingamisteedes üha enam aktsepteeritud kas kompenseeriva mehhanismina, mis tõrjub hingamisteede hüperreaktiivsust, või kui põletikule otseselt kaasaaitavat mehhanismi. Veel detsembris avaldas American Thoracic Society ametlikud soovitused väljahingatava lämmastikoksiidi mõõtmise standardprotseduuride kohta astmahaigetel täiskasvanutel ja lastel.

Uuringule lisatud juhtkirjas selgitavad Jonathan S. Stamler, M.D. ja Harvey E. Marshall, M.D. Duke'i ülikooli meditsiinikeskusest, et "kops, nagu enamik teisi kudesid, ei talu hapet hästi."

"Märkimisväärne on see, et hingamisteede limaskestade pH-taseme langetamine astma vahemikku põhjustab bronhospasmi, halvendab ripsmemotiilsust, suurendab lima viskoossust, kahjustab epiteeli ja põhjustab bronhokonstriktorite ja põletikueelsete ainete eosinofiilide lekkimist." Dr. Stamler ja Marshall väidavad: "See tähendab, et hingamisteede hapestumine võtab kokku paljud reaktiivse hingamisteede haiguse klassikalised ilmingud."

Dr. Stamleri sõnul tõstatavad need varased tähelepanekud astmauuringute vallas potentsiaalselt pöördelise avastusega astmauurijates üle maailma uusi küsimusi. Ta ütles, et see seab kahtluse alla praeguse lämmastikoksiidi mõõtmise tava astmahaigetel. "Võib-olla pole see põletiku marker, vaid pH taseme marker. Sel juhul saaksime pH taset tõhusam alt otse jälgida." Mitteinvasiivsel pH-monitoril astma ägeduse mõõtmiseks oleks suur mõju, eriti lastele.Kui leiti, et pH tase ennustab astmahoogu, on tagajärjed veelgi suuremad, märkis dr Stamler.

Uuring seab astmauurijatele uusi väljakutseid. Nende hulgas, mille on välja toonud dr. Stamler ja Marshall on järgmised: kas astmahaigetel on happepõhine defekt? Kui tihed alt on hapestumine seotud hingamisteede põletikuga? Kas pH langus on põletiku tagajärg või selle põhjus? Kas hingamisteede hapestumine esineb ka teiste obstruktiivsete kopsuhaiguste korral? Ja kas rakutasandil võib pH muutus mõjutada eosinofiilide eluiga?

Võib-olla on selle uuringu ülim küsimus, kas Hunti ja tema kolleegide näidatud atsidoosi saab parandada. Kui jah, avaks see ukse uudsetele astmaravidele. Nagu dr. Stamler ja Marshall spekuleerivad: "Astuge kopsude antatsiidse ravi ajastusse."

Kuigi järeldus, et väljahingatava õhu pH ägeda astma korral on uudne ja sellel võib olla suur mõju astmauuringutele, hoiatavad teadlased, et nende tähelepanekud on esialgsed.Vaja on rohkem uuringuid, et teha kindlaks ägeda astmaga patsientide väljahingatava õhu madala pH põhjus ja määratleda täpsem alt selle leiu tagajärjed.

Uuringu teiste autorite hulka kuuluvad Ph.D. Kezhong Fang; Rajesh Malik, M.D.; Ashley Snyder; Neil Malhotra, B.A.; Thomas A.E. Platts-Mills, M.D., Ph.D; ja Benjamin Gaston, M.D. See Virginia tervishoiusüsteemi ülikoolis läbi viidud uuring on näide avaliku ja erasektori partnerlustest, mis toetavad põhi- ja kliinilisi uuringuid, et parandada kopsuhaigustega inimeste elu. Teadlasi toetasid uurimistoetused Virginia Thoracic Societylt – Ameerika Rindkereühingu, Ameerika Kopsuliidu, Riiklike Terviseinstituutide ja Virginia Ülikooli Lastemeditsiinikeskuse peatükist.

Populaarne teema