HI-viiruse madal tase veres vähendab heteroseksuaalse ülekandumise riski

HI-viiruse madal tase veres vähendab heteroseksuaalse ülekandumise riski
HI-viiruse madal tase veres vähendab heteroseksuaalse ülekandumise riski
Anonim

Mida madalam on HIV-i tase veres, seda väiksem on tõenäosus, et nakatunud inimesed kannavad viirust edasi heteroseksuaalsetele partneritele, selgus Aafrikas läbi viidud uuringust, mida toetab National Institutes of He alth (NIH). Selle nädala ajakirjas New England Journal of Medicine avaldab rahvusvaheline meeskond kõigi aegade suurima uuringu tulemusi, mille eesmärk on uurida seost inimese veres leiduva viiruse kontsentratsiooni ja teiste HIV heteroseksuaalse edasikandumise riskitegurite vahel. Leiud viitavad sellele, et viiruskoormus on meeste ja naiste vahelise HIV-i leviku kõige olulisem ennustaja, sõltumata edasikandja soost.

Kaks ja pool aastat kestnud uuringus jälgiti enam kui 400 heteroseksuaalset paari, kellest igaühes oli ainult üks HIV-positiivne. Uuring näitas, et mida rohkem viiruseid kandsid, seda tõenäolisem alt nad oma seksuaalpartnereid nakatavad. Seevastu keegi, kellel oli vähem kui 1500 HIV-i koopiat milliliitri (ml) vere kohta, ei kandnud viirust edasi oma partnerile.

"Leiud kinnitavad HIV-i taseme alandamise strateegilist kasu veres," ütleb uuringut toetanud riikliku allergia- ja nakkushaiguste instituudi (NIAID) direktor Anthony S. Fauci, M.D. "See uurimus annab lootust, et isegi kui HIV-i ei saa organismist välja juurida, võivad retroviirusevastased ravimid või vaktsiinid aidata vähendada HIV-i heteroseksuaalset levikut, mis on AIDSi levik Aafrikas ja paljudes maailma osades."

Uuring, mida kaasrahastas riiklik laste tervise ja inimarengu instituut (NICHD), toimus Uganda Rakai maapiirkonnas.Uganda teadlased Kampalas Makerere ülikoolist ja Uganda viirusuuringute instituudist / tervishoiuministeeriumist Entebbes tegid koostööd USA kolleegidega Johns Hopkinsi ülikoolist, Columbia ülikoolist ja NIH-st. Artikli vanemautor Thomas C. Quinn, M.D., on Hopkinsi meditsiiniprofessor ja NIAIDi immuunregulatsiooni labori vanemteadur.

Dr. Quinn ja tema kolleegid otsustasid paremini määratleda heteroseksuaalse ülekandega seotud riskitegureid. "Meie uuringus osalenud paaride seas oli viiruskoormus kriitiline tegur, " selgitab ta. "Me täheldasime selget annuse reaktsiooni. Iga 10-kordse HI-viiruse kontsentratsiooni tõusuga vereringes suurenes ülekanne rohkem kui kahekordseks.”

Uuringus jälgiti perspektiivselt 415 HIV-iga vastuolus olevat paari – 228 HIV-positiivset meest ja 187 HIV-positiivset naist ning nende HIV-negatiivseid pikaajalisi seksuaalpartnereid –, kes osalesid Rakai projektis, mis on suurem uuring HIV-i ennetamine. Kõik paarid said tasuta kondoomid, vabatahtliku konfidentsiaalse HIV-testimise ja -nõustamise, ravi ja tervisealase koolituse HIV-nakkuse ennetamiseks.Selles Uganda kauges piirkonnas ei ole HIV-vastased ravimid saadaval.

Uurimisrühm külastas paare 10-kuuliste intervallidega kuni 30 kuu jooksul, viies läbi privaatseid samasoolisi intervjuusid. Teadlased hindasid mitmesuguseid tegureid, nagu käitumist (näiteks kondoomi kasutamine, seksuaalpartnerite arv ja vahekordade sagedus), üldist terviselugu, AIDSi määratlevaid sümptomeid või seisundeid ja ümberlõikamise staatust. Uuringus osalenud vabatahtlikud andsid ka vere- ja uriiniproove ning naised ise kogutud tupeproovid HIVi ja sugulisel teel levivate haiguste hindamiseks.

Uuringu ajal teavitati üksikisikuid privaatselt testitulemustest ja neid julgustati jagama oma HIV-staatust oma partneritega. Hoolimata kondoomide pakkumisest, HIV testimisest ja nõustamisest ning terviseharidusest sai 90 (22 protsenti) varem nakatumata partneritest HIV-positiivseks.

Kasutades igal õppevisiidil arhiveeritud vereproove, määrasid teadlased hiljem polümeraasi ahelreaktsiooni testide abil HIV-viiruse koormuse.Nad leidsid, et suurem viiruskoormus on korrelatsioonis kõrgema HIV-i leviku määraga. Peaaegu 80 protsenti uutest nakkusjuhtudest tulenes kokkupuutest HIV-positiivsete partneritega, kellel oli rohkem kui 10 000 HIV koopiat vere kohta.

„Meie tulemused on hämmastav alt kooskõlas viiruskoormuse uuringute tulemustega em alt lapsele nakatunud HIV-nakkuse korral,” märgib dr Quinn. "Teoreetiliselt, nagu ravimid on aidanud vähendada perinataalset levikut, peaksid HIV-i viiruskoormust vähendavad retroviirusevastased raviskeemid olema tõhusad ka HIV heteroseksuaalse leviku vastu. Kuid selle kinnitamiseks vajame rohkem uuringuid.”

Retroviirustevastast ravi nähakse peamiselt kasuna HIV-nakatunud inimesele, väidavad uuringu kaasuurijad Maria J. Wawer, M.D., Columbia ja Ronald H. Gray, M.D., Hopkins; Kuid uued tulemused viitavad sellele, et viiruskoormuse vähendamise meetmed võivad olla vahend epideemia kontrolli all hoidmiseks, kommenteerivad nad. Samamoodi ütles Uganda juhtivteadur Nelson Sewankambo, M.Makerere ülikooli meditsiinidekaan D. märgib vajadust töötada välja odavad ja teostatavad meetodid viiruskoormuse vähendamiseks kasutamiseks ressursivaestes tingimustes.

Lisaks viiruskoormusele uuris töörühm ka mitmeid teisi olulisi muutujaid HIV-nakkuse leviku riski kohta. Üldiselt ei leidnud nad statistilist erinevust mehelt naisele ülekandumise määras võrreldes naiste ja meeste vahel. Meeste ümberlõikamine oli aga märkimisväärselt seotud HIV-i omandamise vähenemisega. Lisaks esines serokonversiooni kõrgeim määr noorematel paaridel (vanuses 15–19 aastat).

„Rakai projekt on kõige põhjalikum heteroseksuaalse ülekandumise uuring Aafrikas, kus HIV-epideemia on tabanud kõige rängem alt,” ütleb projektiametnik Rod Hoff, NIAID AIDSi osakonna doktorant. "Selle meeskonna uuring on tähelepanuväärne oma teaduse ulatuse ja kvaliteedi poolest ning see näitab teed uute sekkumiste väljatöötamiseks HIV-i leviku tõkestamiseks."

NIAID viib läbi ja toetab teadusuuringuid, et ennetada, diagnoosida ja ravida selliseid haigusi nagu HIV ja muud sugulisel teel levivad haigused, tuberkuloos, malaaria, astma ja allergiad.NICHD toetab ja viib läbi uuringuid laste, täiskasvanute, perede ja elanikkonna tervist määravate ja säilitavate reproduktiiv-, neurobioloogiliste, arengu- ja käitumisprotsesside kohta. NIAID ja NICHD on USA tervishoiu- ja inimteenuste ministeeriumi agentuuri NIH komponendid.

Viide:T Quinn et al. Inimese immuunpuudulikkuse viiruse tüüp 1 viiruskoormus ja heteroseksuaalne ülekanne. New England Journal of Medicine 342(13): 921-29 (2000).

Pressiteated, teabelehed ja muud NIAID-iga seotud materjalid on saadaval NIAID-i veebisaidil

Populaarne teema