UF-i teadlased uurivad vähiravi valikute psühholoogiat

UF-i teadlased uurivad vähiravi valikute psühholoogiat
UF-i teadlased uurivad vähiravi valikute psühholoogiat
Anonim

GAINESVILLE, Fla. - -Kui teil on peavalu, siis aspiriin ravib teid vaevava haiguse. Kui teie lapsel on püsiv kõrvapõletik, aitab tavaline antibiootikum tavaliselt asja ära. Kuid vähi puhul on see harva nii lihtne.

Florida ülikooli teadlaste sõnul peavad patsiendid sageli valima mitme ravivõimaluse hulgast ilma garantiideta, olles sunnitud tegema elu või surma otsuseid ilma kristallkuulita. Kuna kasvav arv vähipatsiente uurib mittetraditsioonilisi ravimeetodeid, on hiljutised uuringud alles hakanud uurima, mis sunnib mõnda standardravi, nagu kiiritus- või keemiaravi, järgima, samas kui teised otsustavad kasutada eksperimentaalseid lähenemisviise, hüpnoosist ravimtaimede ja ravimiteni. mida pole veel kliinilises uuringus rangelt testitud.

Selle dihhotoomia põhjani jõudmine parandaks meditsiiniliste otsuste tegemise protsessi, väidavad UF arstid, kes esitasid ajakirja Bone Marrow Transplantation märtsinumbris kaugelearenenud rinnavähiga patsientide pilootuuringu andmed.

Nende leiud on vastuolus varem aktsepteeritud kuvandiga tüüpilisest naisest, kes otsib alternatiivset hooldust, keda mõned uurijad on kujutanud kui "enesekindlat, psühholoogiliselt tugevat ja hästi kohanenud". Kõigile UF-uuringus osalenud patsientidele tehti luuüdi siirdamine, kuid need, kes otsustasid osaleda kõigis olemasolevates eksperimentaalsetes uuringutes, olid tõenäolisem alt stressis ja ärevuses. Lõppkokkuvõttes peaksid tervishoiutöötajad meeles pidama, et mõned patsiendid, kes on valmis osalema uurivas ravis, võivad olla depressioonis või muus psühholoogilises stressis.

"See oli üllatus. Arvasime, et need, kes võtavad vastu rohkem ravimeetodeid, on psühholoogiliselt tugevamad, haritumad ja intelligentsemad, kuid tegelikult oli neil palju suurem tõenäosus ahastuses olla," ütles Paulette Mehta. UF-i meditsiinikolledži pediaatrilise hematoloogia onkoloogia ja luuüdi siirdamise meditsiinidirektor.Mehta tegi koostööd kliinilise psühholoogi Jim Rodrigue'iga UF-i tervishoiutöötajate kolledžist ja John R. Wingardiga, UF-i meditsiinikeskuse Shandsi UF-i luuüdi siirdamise programmi juhiga.

"See on paradoksaalne," lisas Mehta. "Soovime, et kõik osaleksid meie kliinilistes uuringutes, kuid me peaksime olema teadlikud, et inimesed, kes nõustuvad sellega liiga kergesti, võivad seda teha pigem stressist, mitte valiku põhjustest. Peame olema teadlikud, et mõned naised on nõrkuseseisundis., depressioon, üksindus või meeleheide. Nad võivad siiski teha uuringuid, kui nad seda soovivad, kuid neile tuleks pakkuda täiendavat psühholoogilist tuge."

UF-i teadlased uurisid 42 rinnavähiga patsienti vanuses 31–65, kes kõik said Shandsis suurtes annustes keemiaravi, millele järgnes luuüdi siirdamine, mida peeti sel ajal eksperimentaalseks protseduuriks. (Arstid ei ole veel suutnud tõestada, et luuüdi siirdamisel on tavapärase keemiaravi ees terapeutiline eelis.)

Iga naine täitis erinevaid küsimustikke, milles hinnati elukvaliteedi probleeme ja hulgaliselt psühholoogilisi omadusi. Need küsimustikud on vajalikud kõigi luuüdi siirdamise läbinud patsientide psühholoogilise tervise rutiinseks algtaseme hindamiseks. Seejärel uurisid teadlased 60 protsenti patsientidest, kes otsustasid osaleda ühes või enamas kolmest täiendavast eksperimentaalsest uuringust, milles testiti ravimeid ja muid ravimeetodeid, et parandada siirdamise edukust.

Nad avastasid, et lisatud eksperimentaalseid ravimeetodeid valinud naistel oli kõrge psühholoogilise stressi tase, mis võib mõjutada nende otsuste tegemist, ütles Mehta. Nad olid tõenäolisem alt ärevil ja ka vähem tõenäolisem alt suutelised igapäevaelus tegema seda, mida nad olid harjunud tegema, hoolimata sellest, et neil olid sarnased füüsilised võimed kui patsientidel, kes ei osalenud lisatud uuringus.

Kuigi täpse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid, arvavad teadlased, et nendel naistel võib olla suurem vajadus tunda oma ravi kontrolli all – ja nad võivad tunduda meeleheitlikum alt, et leida see, mis toimib.

Mehta möönis, et uuring oli väike ja vaja on täiendavaid uuringuid, et lõplikult vastata, miks mõned patsiendid ei ole eksperimentaalse ravi proovimisel nii kõhklevad.

Kuid täpselt see, mis motiveerib patsiente kasutama mittetraditsioonilisi ravimeetodeid – olgu need ühelt poolt eksperimentaalsed kliinilised uuringud või teiselt poolt alternatiivsed ravimeetodid, nagu taimne ravim, massaaž või hüpnoos –, on järjest suurema teadusliku kontrolli objekt. Mõelge Dana-Farberi vähiinstituudi ja Harvardi meditsiinikooli teadlaste eelmisel aastal ajakirjas New England Journal of Medicine avaldatud järeldustele. Uuringus osalenud 480-st äsja diagnoositud varajases staadiumis rinnavähiga patsiendist 28 protsenti, kes täiendasid traditsioonilisi raviplaane alternatiivsete ravimeetoditega, nagu mentaalne kujutluspilt või nõelravi, olid tõenäolisem alt ärevuses või depressioonis ning said elukvaliteedi uuringutes madalamaid tulemusi kui nende kolleegid, kes seda ei teinud.

Kuigi Harvardi ja UF-i uuringute püstitatud uurimisküsimustes esines olulisi erinevusi, tõstatavad mõlemad olulised küsimused psühholoogiliste tegurite mõju kohta ravivalikutele.Nende probleemide parem mõistmine aitaks arstidel paremini tuvastada patsientide stressi, võimaldades neil pakkuda asjakohast vaimse tervise nõustamist ja parandada seda, kuidas nad neid ravivõimaluste osas nõustavad.

"Kõik meid, kes hoolitseme vähihaigete eest, on huvitatud sellest, kuidas patsiendid oma vähiravi osas otsuseid teevad," ütles Dana-Farberi vähiinstituudi ja Harvardi meditsiini instruktor dr Harold J. Burstein. kool ja Harvardi uuringu juhtiv autor.

"Vähiravis on vähe suhteliselt sirgjoonelisi otsuseid. Millised psühholoogilised või sotsiaalsed tegurid ennustavad, kas keegi registreerub katseprotokollile? Soovime paremini mõista, mis tunne on olla rinnavähi patsient; me tahaks lõpuks aidata inimestel paremat ravi saada."

Populaarne teema