Suurem annus elektrokonvulsiivset teraapiat aitab depressiooni paremini leevendada

Suurem annus elektrokonvulsiivset teraapiat aitab depressiooni paremini leevendada
Suurem annus elektrokonvulsiivset teraapiat aitab depressiooni paremini leevendada
Anonim

American Medical Associationi väljaande Archives of General Psychiatry 15. mai numbris teatavad Wake Foresti ülikooli baptisti meditsiinikeskuse ja kahe teise keskuse teadlased, et elektrokonvulsiivne ravi (ECT) kiirendab depressiooni leevendamist võimsamate šokkidega.

Samal ajal suurendavad suuremad šokid ajutist mälukaotust – isegi autobiograafiliste faktide puhul, ütles W. Vaughn McCall, M.D., M.S., psühhiaatria ja käitumismeditsiini dotsent ning juhtivuurija.

ECT, mida tuntakse ka šokiravina, on aastaid kasutatud patsientide jaoks, kellel on psühhiaatrite sõnul "suure depressiooni episoodi". Viimastel aastatel on arstid katsetanud, kas šoki rakendamine ainult ühele ajupoolele leevendaks depressiooni, samuti ECT rakendamine mõlemale ajupoolele, vähendades samal ajal kõrv altoimeid.

Madalamate annuste puhul "on antidepressantide efektiivsus [ühe ajupoole ravis] olnud madal võrreldes kahepoolse ECT-ga," teatas McCall.

Uues uuringus võrreldi patsiente, kellele manustati mõõdukat ECT annust, patsientidega, kellele manustati suure annusega ravi, mõlemat ainult paremal küljel. Mõõdukas annus oli muutuv kogus, mis oli seotud 2,25-kordse patsiendi "esialgse krambilävega" - punktiga, kus šokk kutsub esile krambid. Suur annus oli kõigi patsientide jaoks sama fikseeritud kogus.

Tiim teatas, et 66,7 protsendil suurte annustega ravi saanud patsientidest leevenes depressioon, võrreldes 38,9 protsendiga mõõduka muutuva annusega patsientidest.

Sellegipoolest eemaldati 72-st uuritud patsiendist üheksa protokollist "ebapiisava kliinilise ravivastuse tõttu" ja mindi üle traditsioonilisemale kahepoolsele EKR-le.

Uurijad tegid kindlaks, et mida suurem on ECT annus, seda suurem on efektiivsus.

"Kahe rühma antidepressantide efektiivsuse erinevusel on praktilised tagajärjed," ütles McCall. Tüüpiline ravikuur on kuus kuni kaheksa protseduuri kiirusega kolm korda nädalas. Mõõdukate annustega patsiendid said keskmiselt 1 1/2 täiendavat EKR-ravi, mis tähendab, et nende täielik EKR-kuur kestis veel 3,5 päeva.

Meeskond leidis mõlema grupi seas ajutisi mäluhäireid, kasutades testi nimega Mini Mental State Exam. Kognitiivsete häirete esinemissagedus suure annusega rühmas oli 30,3 protsenti, mõõdukas rühmas aga vaid 6,7 protsenti. Suure annusega rühmal kulus ka ümberorienteerumiseks rohkem aega.

Ja suure annusega rühmal oli rohkem probleeme autobiograafiliste esemetega. "Autobiograafilise mälukaotuse tüüpilisteks näideteks on võimetus meeles pidada sündmusi viimastel nädalatel, " ütles McCall. "Näiteks kui inimesel oli maikuu jooksul ECT, siis on oht, et tema mälestus aprillis ja mais juhtunust ununeb, võib-olla igaveseks. Seevastu kaugemad mälestused, nagu tänupüha või jõulud, tõenäoliselt säilivad."

McCall teatas, et ECT annuse suurendamisel oli mälule suurem mõju kui depressioonile. "Arutame regulaarselt neid mäluefekte patsientidega enne ECT-d ja enamik patsiente leiab, et see on vastuvõetav tehinguvõimalus depressiooni leevendamiseks."

Moodne ECT erineb oluliselt 50ndate ja 60ndate ECT-st, nagu filmides kujutatakse. Seda manustatakse anesteesia all ja krambid on äärmiselt piiratud, põhjustades patsiendil vaid kerget värinat, mida on vaevu näha.

Teadlaste hulka kuulusid ka David M. Reboussin, Ph.D. rahvaterviseteaduste osakonnast, Richard D. Weiner, M.D., Ph.D. Duke'i ülikooli meditsiinikooli psühhiaatriaosakonnast ja Harold A. Sackeim, Ph.D. Columbia ülikooli arstide ja kirurgide kolledži psühhiaatria ja radioloogia osakonnast.

Populaarne teema