Keele testimise uuring näitab, et Secretin ei mõjuta autismi põdevaid lapsi

Keele testimise uuring näitab, et Secretin ei mõjuta autismi põdevaid lapsi
Keele testimise uuring näitab, et Secretin ei mõjuta autismi põdevaid lapsi
Anonim

Mõnikord ei tee seda soovides.

Autistlike laste vanemad hakkasid 1998. aastal helistama San Francisco California ülikooli pediaatrilise gastroenteroloogia juhile MD Melvin Heymanile. Nad olid täis lootust teadete suhtes, et sekretiin, sooltes toodetav ja diagnostilises protseduuris kasutatav hormoon võib parandada nende laste võimet rääkida ja teistega suhelda. Selle kontseptsiooni testimiseks tegid Heyman ja kliiniline uurija Jenifer Lightdale, MD, koostööd UCSF-i Langley Porteri psühhiaatriainstituudi autismiekspertidega, et viia läbi objektiivsed keele- ja käitumistestid enne ja pärast sekretiini manustamist.

Tulemused teatati 13. mail 2000 Bostonis Pediatric AcademicSocieties/American Academy of Pediatrics koosolekul. Kakskümmend 3–6-aastast autistlikku last läbisid ametliku keeletesti enne sekretiini infusiooni ja järgnevatel nädalatel neljas järeltestis. Ühelgi lapsel ei ilmnenud olulisi muutusi ei vastuvõtlikus ega väljendusrikkas keeles.

"Alates 1998. aastast on ülemaailmne uudiste torm Internetis ning lugusid Wall Street Journalis ja Dateline NBC-s kirjeldanud, et sekretiin on autismiga laste jaoks tõeline ravi, " ütles Lightdale. "Meie ja veel üks uurimus oli esimene, kes kontrollis objektiivselt, kas see nii on. Webegan uuris, sest olime mures, et vanematel ja tervishoiuteenuste osutajatel ei olnud sekretiini võimalike mõjude hindamiseks piisav alt teaduslikku teavet."

Mõlema uuringu tulemused olid negatiivsed. Siiski teatasid teadlased, et mõned vanemad mõlemast uuringurühmast teatasid, et nad kasutaksid seda ravimit oma laste jaoks.

Lightdale viis UCSF-i uuringu läbi Heymani juhendamisel. Nende kaas-uurijateks olid UCSF-LPPI autismieksperdid Bryna S. Siegel, PhD, Glen R.Elliott, MD, PhD, Cathy Hayer, MA ja Christopher Lind-White, MD. Lightdale on nüüd Bostoni lastehaigla laste gastroenteroloogia järeldoktor.

Heyman ütles, et vanemate põnevust sekretiini suhtes tekitasid esmakordselt 1998. aasta lood emast, kes ütles, et tema poja autistlikud sümptomid paranesid pärast seda, kui talle anti kõhulahtisuse diagnostilise testi käigus sekretiini. Dateline NBC koostas ema ja tema poja profiili.. Wall Street Journal kirjeldas ettevõtjat, kahe autistliku lapse isa, kes asutas farmaatsiaettevõtte ja omandas sünteetilise sekretiini litsentsi, et tagada autismi raviks kasutatava ravimi tarnimine. Ajakirjas Journal of the Association of the Academic Minority Physicians avaldatud artikkel kirjeldas esimest poissi, aga ka veel kahte last, kes väidetav alt näitasid päevade jooksul pärast hormooni ühekordse annuse saamist suurenenud erksust, silmsidet ja väljendusrikast kõnepruuki.Artiklis kirjeldati lühikese aja jooksul märgatavaid keelelisi täiustusi ja selle mõju kestus kuni viis nädalat.

"Pärast nende tähelepanekute levikut ujutati UCSF-i seedetrakti talitus üle vanemate kõnedega, kus paluti sekretiini infusioone, sageli kuni 30 korda päevas," ütles Heyman. Lõpuks helistas Põhja-Kaliforniast ja kogu riigist üle 2000 inimese. "Vajadust uurida, kas ravim oli tõhus, rõhutasid autismi huvirühmade teated, et tuhanded lapsed olid hakanud saama sekretiini korduvates annustes," ütles Heymansaid. Mõned veebiettevõtjad nõudsid toautistlike laste kinkimise eest kõrget hinda. Mõnel juhul manustati ravimit tõestamata viisidel, näiteks suu kaudu või naha kaudu, kasutades lahustit nimega DMSO.

Siegel, kes on UCSF-i psühhiaatria dotsent, on töötanud autistlike laste ja nende peredega 25 aastat. Ta määratles autismi kui asündroomi, mis saab alguse esimestel eluaastatel, hõlmates tõsist puudujääki sotsiaalsetes ja suhtlemisoskustes.See mõjutab lapse võimet töödelda sotsiaalsest ja füüsilisest maailmast sissetulevat teavet, suhelda teistega ja kasutada keelt. Põhjus ei ole teada ja siiani pole tõestatud ravi. Mõne autistliku lapse puhul võivad käitumuslikud sekkumised aga märkimisväärselt parandada keele- ja sotsiaalseid oskusi. Vanematel inimestel võivad ravimid mõnikord aidata leevendada obsessiivset käitumist.

Heyman ütles, et sekretiin on hormoon, mis stimuleerib kõhunääret suurendama seedevedelike tootmist. See on heaks kiidetud diagnostilise ravimina, et näidata, kas kõhunäärme võime reageerida stimulatsioonile on häiritud, kuna see võib põhjustada kroonilist kõhulahtisust ja muid häireid. Secretinil ei ole teadaolevat terapeutilist kasutamist ja teadaolevaid kõrv altoimeid on vähe, kuigi ühte ravimi versiooni on seostatud allergiliste ja anafülaktiliste reaktsioonidega. Selle ohutust ega efektiivsust lastel ei ole testitud ei ühekordse annusena ega pikaajalise ravimina.

Lightdale'i uuringus vaadeldi autistlikke lapsi, kes olid peaaegu samas vanuses ja kellele manustati samasugune intravenoosne annus sekretiini kui kolmele lapsele, mida kirjeldati 1998. aasta ajakirjaartiklis.Iga last UCSF-i uuringus testiti enne sekretiini infusiooni ja uuesti üks, kaks, kolm ja viis nädalat pärast infusiooni. Igale lapsele tehti standardiseeritud test nimega Preschool Language Scale – 3 ja see võeti mängu ajal videosse ning hinnati autismile iseloomuliku käitumise kohta.

PLS-3 test hinnati objektiivselt ja see ei näidanud mõõdetavaid muutusi selles, kuidas lapsed keelest aru said, ega viisis, kuidas nad suutsid enda väljendamiseks sõnu ja žeste kasutada. Videosse salvestatud käitumistestid hindasid testijuhendis toodud kriteeriumide alusel kolm sõltumatut hindajat, kes ei kohtunud kunagi lastega ja kellele ei öeldud, millist uuringunädalat antud test esindab. Viimased tulemused avaldatakse hiljem.

Tõeline, dramaatiline muutus oskustes ja käitumises oleks olnud üllatav tulemus pärast ravimiannust, ütles Siegel. "Selle ravimi kohta esitatud väited ei vasta hästi ühelegi neuro-arengu mudelile uute oskuste omandamise kohta," ütles ta."Keeleoskus sõltub ajus toimuvatest muutustest, kui laps teeb läbi tegevusi, mis stimuleerivad sõnavara omandamist ja grammatikastruktuuri. Laps peab arendama kaheaastase lapse keeleoskust, et edasi minna ja õppida rääkima nagu kolmeaastane. Pill suudab." ära tee seda tema jaoks."

Kaheksateist uuringus osalenud vanemat täitsid hiljem küsitluse oma lapse seisundi kohta. Vastupidiselt uuringu autorite poolt täheldatud tulemustele märkisid 15 vanemat, et nad arvasid, et nende lapse keeleoskus paranes pärast sekretiini infusiooni mõõduk alt või oluliselt.

UCSF-i tulemused on sarnased teise uuringu tulemustega, millest Põhja-Carolina ülikooli teadlased teatasid 1999. aasta detsembris ajakirjas New England Journal of Medicine. Nad uurisid 3–14-aastaseid lapsi, kellel oli kas autism või sarnane seisund, levinud arenguhäire. Nad manustasid sekretsiooni pooleks ja platseebot ülejäänutele. UNC-i teadlased ei leidnud sekretiini olulist toimet – tegelikult näitasid platseebot saanud lapsed käitumistestides veidi suuremat paranemist.Kuid enamik vanemaid, sealhulgas need, kelle lapsed said platseebot, säilitas oma huvi sekretiini kasutamise vastu ka pärast seda, kui neile teatati tulemustest.

Kuidas selgitada erinevust objektiivsete testitulemuste ja vanemate arusaamade vahel? "See on väga hea näide platseeboefektist, " ütles Siegel. "Põhimõtteliselt võib eeldada, et platseebo ravib kõike, mis teid vaevab. Sekretiini uuringutes nägid need vanemad erinevusi silmsides, tähelepanematuses ja sõnade kasutamises – kõik tegevused, mis tundusid paranemisena, omistati ravimile."

"Lootus on oluline, kui hoolitsete kroonilise puudega lapse eest ja lõplikku ravi pole," ütles Siegel. "Kuid mõnikord laseb lootus inimestel uskuda rohkem, kui nad tegelikult loota saavad. See võib olla rullnokk, mis lõpuks on lihts alt järjekordne pingeallikas."

Populaarne teema