Trombi eraldavad ravimid ei too kasu vanematele südameinfarktiga patsientidele

Trombi eraldavad ravimid ei too kasu vanematele südameinfarktiga patsientidele
Trombi eraldavad ravimid ei too kasu vanematele südameinfarktiga patsientidele
Anonim

Vastupidiselt arstide üldisele arvamusele ei anna trombi eraldavad ravimid – südameinfarkti ohvrite peamine esmaabi – üle 75-aastastele patsientidele kasu ja võivad Johnsi uuringu tulemuste kohaselt suurendada nende surmaohtu. Hopkinsi juhitud uuring.

"On levinud arvamus, et hüübimist lõhustavad ravimid aitavad vanemaid patsiente täpselt samamoodi nagu nooremad, kuid tõendid on alati olnud kahemõttelised ja seda küsimust pole siiani kunagi otseselt testitud, " ütleb David R.Thiemann, M.D., uuringu juhtiv autor ja Hopkinsi meditsiinidotsent. "Leidsime, et tegelikus kliinilises praktikas varieerub nende ravimite efektiivsus vanusega märkimisväärselt. Nooremad patsiendid saavad trombolüütikumidest selgelt kasu, kuid kolmandikul üle 75-aastastest südameinfarkti patsientidest ei ole sellest tõenäoliselt mingit kasu ja see võib olla suurem. surmaoht. Hädasti on vaja rohkem uuringuid vanema elanikkonna ravimise kohta."

Uuringus kasutati Cooperative Cardiovascular Project (viid läbi tervishoiu rahastamise administratsioon) andmeid 7 864 Medicare'i patsiendi vanuses 65–86 aastat, kes saabusid haiglatesse ägeda südameatakiga ja kes olid trombi kandidaadid. lahustuv teraapia. Seal oli 5191 patsienti vanuses 65–75 ja 2673 patsienti vanuses 76–86.

Trombolüütilist ravi saanud 65–75-aastastel patsientidel oli 30-päevane suremus 6,8 protsenti, võrreldes 9,8 protsendiga patsientidel, kes ei saanud ravimeid.76–86-aastaste patsientide seas oli see muster vastupidine: trombolüütikumidega ravitud patsientide suremus oli 18 protsenti, võrreldes 15,4 protsendiga patsientidel, kes ei saanud ravimeid.

Thiemann ütleb, et uute leidude ja tavapärase tarkuse, mis põhines umbes kümme aastat tagasi läbi viidud uuringutel, mis põhinesid trombi lõhustavate ravimite uuringutel, on mitu võimalikku põhjust.

"Patsiendid on üldises kliinilises praktikas vanemad ja haigemad kui uuringutesse kaasatud patsiendid, seega võivad surmajuhtumid suurte kõrvalnähtude, nagu insult, verejooks ja südamerebend, tõttu esineda sagedamini," ütleb ta. "Lisaks ei pea haiglad alati kinni rangetest uuringute läbiviimise protokollidest, mistõttu võivad tulemused tegelikus üleriigilises praktikas olla erinevad."

Teised autorid olid Josef Coresh, M.D., Ph.D.; Steven P. Schulman, M.D.; Gary Gerstenblith, M.D.; ja Neil R. Powe, M.D., M.P.H., M.B.A., Hopkins; ja William J. Oetgen, M.D., M.B.A., Delmarva Medical Care Foundation.

Populaarne teema