Ravimi-psühhoteraapia kombinatsioon on depressiooniuuringus väga tõhus

Ravimi-psühhoteraapia kombinatsioon on depressiooniuuringus väga tõhus
Ravimi-psühhoteraapia kombinatsioon on depressiooniuuringus väga tõhus
Anonim

PROVIDENCE, R.I. (17. mai 2000) – Täna ajakirjas New England Journal of Medicine avaldatud uus uuring näitab, et antidepressandi Serzone kombineeritud ravi ja spetsiaalselt kroonilise depressiooni jaoks mõeldud psühhoteraapia pakub parimat ravi patsientidele, kellel on raske depressiooni kroonilised vormid.

Uuringus osalenud 681 patsiendi puhul andis see kahe rusikaga lähenemine 85-protsendilise ravivastuse, mis on kõrgeim määr kolme kuu jooksul kõigis teatatud depressiooniuuringutes.

„See on esimene kord, kui kombineeritud ravi on osutunud palju tõhusamaks kui ainult ravimid või psühhoteraapia,” ütles juhtivteadur Martin B. Keller, M.D. „Mõnede uuringu patsientide puhul, kes läbisid kombineeritud ravi, oli see esimene kord enam kui 20 aasta jooksul, kui nad suutsid tööl ning perede ja sõpradega nautida naudingut ja täielikult toimida.”

Uuring on suurim depressiooni krooniliste vormide ravimiseks läbiviidud uuring ainult ravimitega, ainult psühhoteraapiaga ja nende kahe kogumiga. Psühhoteraapia oli mõeldud spetsiaalselt krooniliste depressioonitüüpide raviks. Uuringut rahastas ettevõtte Serzone tootja Bristol-Myers Squibb Co.

Hinnanguliselt 14 miljonit ameeriklast kannatavad krooniliste depressioonivormide all, mida iseloomustavad raske puudega psühholoogilised ja sotsiaalsed probleemid. Aastas kannatab enam kui 46 miljonit ameeriklast vanuses 15–54 aastat depressiooniepisoodide all. Depressioon maksab USA-le.S. majandus hinnanguliselt 53 miljardit dollarit aastas.

80-nädalase uuringu esialgse 12-nädalase ägeda faasi ajal andis Serzone'i ja psühhoteraapia kombinatsioon 85-protsendilise ravivastuse. Ainuüksi ravim andis tulemuseks 55-protsendilise ravivastuse, mis on sarnane ainult psühhoteraapia 52-protsendilise ravivastuse määraga. Serzone'i kasutatakse praegu depressiooni raviks ja see on tõhus retsidiivi vähendamiseks, kuid seda ei ole märgistatud kasutamiseks haiguse krooniliste vormide raviks.

"Leiud annavad lootust suurele hulgale raske depressiooni krooniliste vormide all kannatavatele patsientidele," ütles Keller. "Uuring rõhutab ka kombineeritud raviga patsientide ravimise tähtsust. Neid patsiente peetakse sageli ravile halvasti reageerivaks. Seetõttu saavad nad harva täielikku ravikuuri või psühhoteraapiat. Kuid uuring näitab, et need isikud ei ole ravimite ja psühhoteraapia suhtes resistentsed.”

Keller on Mary E.Zuckeri professor ja Browni ülikooli meditsiinikooli psühhiaatria ja inimkäitumise osakonna juhataja. Tema ja enamik teisi uuringus osalenud peamisi uurijaid olid konsultandid ja said Bristol-Myers Squibbilt honorarid või töötasid ettevõtte teaduslikus nõuandekogus. Enamikul neist teadlastest on sarnased suhted ka teiste ettevõtetega, kes toodavad FDA heakskiidetud depressiooniravimeid.

Uuringus seostati Serzone'i üksinda või kombineeritud ravis patsientide paranemisega palju varem kui psühhoteraapiat. Lisaks ei esinenud patsientidel olulisi seksuaalfunktsiooni häireid ega kehakaalu tõusu, antidepressantide sagedasi kõrv altoimeid. Võrreldes psühhoteraapiaga näidati, et Serzone parandas oluliselt unetust, mis on levinud kroonilise depressiooniga patsientidel.

Uuring hõlmas 16-nädalast jätkuuuringut patsientidel, kes reageerisid Serzone'ile või kombineeritud ravile ägedas faasis positiivselt, millele järgnes 52-nädalane säilitusravi, et hinnata ravimit võrreldes platseeboga.

Uuringus kasutatud psühhoteraapia on struktureeritud ja intensiivne programm, mille töötas välja James P. McCullough Virginia Commonwe althi ülikoolist. Tuginedes teiste psühhoteraapiate tehnikatele, õpetab CBASP patsiente keskenduma oma käitumise tagajärgedele ja kasutama probleemsete inimestevaheliste raskuste lahendamiseks probleemide lahendamise lähenemisviisi.

Uuringu ühe ravimeetodi, Serzone'i või CBASP-i tulemused olid sarnased antidepressantide varasemate uuringute tulemustega raske depressiooni krooniliste vormidega patsientidega. Siiski ei saa tulemusi ekstrapoleerida ühelegi teisele antidepressandile, mida kasutatakse koos psühhoteraapiaga või muude vähem struktureeritud psühhoteraapia vormidega, välja arvatud juhul, kui neid on kliinilistes uuringutes uuritud ja neil on ilmnenud sarnased ravivastuse määrad, ütles Keller.

Populaarne teema