Eksperdid ütlevad, et ärge kandke maha rinnavähi puhul suurtes annustes keemiaravi koos luuüdi siirdamisega

Eksperdid ütlevad, et ärge kandke maha rinnavähi puhul suurtes annustes keemiaravi koos luuüdi siirdamisega
Eksperdid ütlevad, et ärge kandke maha rinnavähi puhul suurtes annustes keemiaravi koos luuüdi siirdamisega
Anonim

Riikliku vähiinstituudi (NCI) ja mujal juhtivate teadlaste sõnul võib suurte annustega keemiaravi koos luuüdi siirdamisega osutuda mõne rinnavähiga patsiendi jaoks elujõuliseks võimaluseks ja seda tuleb käimasolevates kliinilistes uuringutes testida..

Avalikus kirjas arstidele – Ameerika Kliinilise Onkoloogia Seltsi (ASCO) liikmetele – kutsus NCI direktor MD Richard Klausner üles mitte loobuma luuüdi siirdamise kliinilistest uuringutest kui võimalusest oma rinnavähiga patsientidele.Ta ütles, et kuigi mõnede siirdamiskatsete esialgsed tulemused on valmistanud pettumuse, ei saa neid üldistada kõikidele patsientidele ja vastupidiselt mõne aruande tekitatud muljele ei ole need siirdamise küsimusi lahendanud.

"Suurim NCI sponsoreeritud kohtuprotsess on endiselt avatud, kuid vajab hädasti teie toetust," kirjutas Klausner kirjas, mis avaldati ASCO aastakoosolekul 19.–23. mail New Orleansis. Selles S9623 nimetusega uuringus testitakse suurtes annustes keemiaravi koos siirdamisega patsientidel, kelle haigus on vähem arenenud kui varasemates uuringutes osalenud patsientidel. "Oluline on see, et see uuring testib seda küsimust erinevas patsientide alamrühmas kui varasemad NCI-ga toetatud uuringud ja sellest tulenev alt ei pruugi nende varasemate uuringute esialgsed tulemused selle alarühma suhtes kohaldada."

Arutelu rinnavähiga seotud luuüdi siirdamise üle on viimasel aastal intensiivistunud pärast esialgseid aruandeid, mille kohaselt range ja kulukas raviskeem ei osutunud mitmetes suurtes uuringutes standardannusega keemiaravist paremaks.Katsetele registreerumine langes negatiivsete uudiste ja onkoloogiakogukonna vastuolude tõttu.

"Emotsioonid seoses siirdamisega on jätkuv alt laes," kirjutas Klausner. "Küsimus on kohtusaalides, seadusandlikes kogudes ja eriti meedias äged alt arutatud." Enamik eksperte usub, et selle küsimuse saab lahendada ainult käimasolevatest kliinilistest uuringutest saadud andmete põhjal.

Vaatamata vaidlustele on enamik naisi valmis kaaluma ravi ja registreeruma kliinilises uuringus, selgub NCI ja riikliku rinnavähiorganisatsioonide liidu (NABCO) uuest uuringust. Uuring hõlmas riiklikult esinduslikku valimit 925 naisest vanuses 35–74.

Enam kui 75 protsenti naistest, kes olid kuulnud suurtes annustes siirdamisega keemiaravist, ütlesid, et nad kaaluksid seda raviviisi väga tõenäoliselt (50 protsenti) või mõnevõrra (28 protsenti), kui nad seisavad silmitsi otsus rinnavähi ravi kohta.Enamik siirdamisele pooldajaid ütles, et nad kaaluksid osalemist suurtes annustes koos siirdamisega keemiaravi kliinilises uuringus.

"Uuringutulemused näitavad, et naised ei ole siirdamist valikuna maha kandnud, ütles NABCO tegevdirektor Amy S. Langer, kes on 14-aastase rinnavähi üle elanud. NABCO on USA juhtiv mittetulunduslik teabeallikas ja haridusressurss rinnavähi kohta.

"Siiski," lisas ta, "minevikus valis enamik agressiivse või kaugelearenenud rinnavähiga naisi, kes valisid oma parima lootusena luuüdi siirdamise, ravi, kellel oli vähe teavet selle tõhususe kohta. Ainult siis, kui lõpetasid ülejäänud ravi. siirdamiskatsed suudame pakkuda usaldusväärseid juhiseid selle kohta, millised ravimeetodid toimivad kõige paremini ja võimaldavad homsetel patsientidel teha valikuid faktide, mitte emotsioonide põhjal."

Teised onkoloogia juhid on samuti kutsunud üles jätkama selle ravi uurimist.M.D Scott Bearman hoiatas mitu päeva tagasi ajakirjas Cancer Investigation avaldatud juhtkirjas ulatuslike järelduste eest, et suurte annustega keemiaravi koos siirdamisega ei tööta. "Enne kui tekib üksmeel rinnavähi annuse intensiivsuse väärtuse osas, on vaja veel palju katseid," ütles Denveri Colorado ülikooli terviseteaduste keskuse juhtiv onkoloog ja S9623 juhtivteadur Bearman.

Paljud patsientide õiguskaitseorganisatsioonid on võtnud sarnaseid seisukohti. "Oleks lühinägelik sulgeda uks kõikidele rinnavähi siirdamisuuringutele, tuginedes praegustele andmetele," ütles Susan Braun, The Susan G. Komen Breast Cancer Foundationi president ja tegevjuht.

NCI praegust uuringut S9623 pakutakse jätkuv alt rinnavähiga patsientidele, kellel on vähem alt neli vähi suhtes positiivset lümfisõlme ja kellel on suur kordumise oht. Naised randomiseeritakse ühte kahest suure annusega raviskeemist – suurte annustega keemiaravi koos siirdamisega või suurte annustega keemiaravi granulotsüütide kolooniaid stimuleeriva faktoriga (G-CSF), et stimuleerida valgete vereliblede tootmist.

"See on USA suurim uuring, mis käsitleb siirdamist vähem arenenud haigusega naistel," ütles Jeff Abrams, M.D., kes koordineerib rinnavähi uuringuid NCI vähiteraapia hindamisprogrammi jaoks. "Hüpotees, et siirdamine võib olla kasulik teatud patsientide rühmadele, on endiselt väga lahtine küsimus. Üks meie parimaid võimalusi rinnavähi teatud staadiumide ravi parandamiseks on see uuring lõpule viia."

Dr Klausneri kirja koopia ja lisateave S9623 ja NCI/NABCO uuringu kohta on saadaval NCI kliiniliste uuringute veebisaidil http://cancertrials.nci.nih.gov. Või helistage NCI pressibüroole numbril 301-496-6641.

NABCOga ühenduse võtmiseks helistage numbril 888-80-NABCO või külastage NABCO veebisaiti

Komen Fondiga ühenduse võtmiseks helistage numbril 800-462-9273 või külastage selle veebisaiti aadressil

Populaarne teema