UF-i teadlased leiavad, et praegusel digiajastul võib meditsiiniliste piltide tihendamine mõjutada diagnostilist täpsust

UF-i teadlased leiavad, et praegusel digiajastul võib meditsiiniliste piltide tihendamine mõjutada diagnostilist täpsust
UF-i teadlased leiavad, et praegusel digiajastul võib meditsiiniliste piltide tihendamine mõjutada diagnostilist täpsust
Anonim

GAINESVILLE, Fla. - - Pilt on väärt tuhat sõna, kuid kui tegemist on digitaalsete meditsiiniliste piltidega, peaks üks neist sõnadest olema "ettevaatust".

See on Florida ülikooli teadlaste sõnum, kes on avastanud, et isegi koronaarangiogrammide kerge kokkusurumine telefoni- või arvutiliinide kaudu edastamiseks võib põhjustada diagnostikavigu.

Küsimus on üha levinumas tavas salvestada meditsiinilisi kujutisi, nagu angiogrammid, röntgenfilmid ja CT või magnetresonantsskaneeringud CD-le ja muudele kaasaskantavatele andmekandjatele.Üha enam esitavad patsiendid CD-sid spetsialistidele ja kirurgidele, kui nad küsivad teist arvamust. Arstid kasutavad sama tehnoloogiat piltide edastamiseks otse oma kolleegidele haiglates või kõrvalkliinikutes, kiirendades patsiendi põhiteabe uurimist.

Kuid kuna pildid sisaldavad nii palju andmeid, on nende salvestamiseks või elektrooniliseks saatmiseks vaja nende suuruse vähendamiseks matemaatilist manipuleerimist. See kiirendab edastamist – mõnel juhul lühendab tarneaegu – ja säästab raha.

Andmete tihendamine aitab, kuid tekitab omad probleemid: sageli saab faili rekonstrueerida ainult originaali lähedase, mitte täpse koopia reprodutseerimiseks. Olenev alt kokkusurumisastmest võivad uuringud tuvastada, et pildid võivad olla nii moonutatud, et kogenud arstid hakkavad seda valesti tõlgendama.

"Andmete tihendamine aitab vähendada kulusid ja suurendada edastuskiirust – see on plusspool," ütles dr.Richard Kerensky, UF-i meditsiinikolledži kardiovaskulaarmeditsiini osakonna meditsiini dotsent ja UF-i meditsiinikeskuse Shandsi südame kateteriseerimise labori meditsiinidirektor. "Negatiivne külg on see, et võite hakata pilti halvendama, mida rohkem seda tihendate. Muutmisel kaotate teabe ja lisate artefakte, mida algsel pildil ei olnud."

Kerensky ja tema kolleegid pöörasid hiljuti oma tähelepanu sellele probleemile, avaldades Ameerika Kardioloogia Kolledži ajakirja aprillinumbris ühe kolmest seotud uuringust, milles osales rahvusvaheline teadlaste meeskond. Töös, mis käsitles ainult koronaarangiogrammidena tuntud liikuvate röntgenpiltide seeriat, osalesid ka Clevelandi kliiniku sihtasutus, Mayo kliinik, Duke'i ülikool, Pennsylvania ülikool ja Kieli ülikool Saksamaal Kielis. Uuringu autorite hulka kuulus dr Carl J. Pepine, UF-i Meditsiinikolledži kardiovaskulaarmeditsiini juht, kes oli esimene, kes 1990. aastate alguses nõudis andmevahetuse standardimist, olles samal ajal Ameerika Kardioloogia Kolledži südame kateteriseerimise komitee juht.

Eesmärk: määrata kardioloogidele juhised, mida praegusel tehnoloogilise ülemineku ajal järgida. Lõppude lõpuks nõustub enamik eksperte, et on vaid aja küsimus, millal digitaalne pildistamine täielikult filmi või videolindi asendab. Soovitused lisatakse meditsiinilise digitaalkujutise ja -kommunikatsiooni standardile, mille rahvusvaheline kardioloogiakogukond eesotsas ACC-ga kehtestas, et standardida angiograafia digitaalset failivormingut ja pildivahetusmeediumi.

Idee on tagada, et arstid saaksid taastada digitaalse faili, et näha originaalset eksamit tõeselt, ütles uuringu kaasautor Jack Cusma, Rochesteri Mayo kliiniku kardiovaskulaarsete haiguste osakonna konsultant. Minn ja Mayo meditsiinikooli dotsent. "See tundub loogiline, kuid seda on raskem teha, kui see kõlab," ütles ta.

Uuringute kolmik jõudis samale järeldusele: pildi kvaliteet langes järk-järgult tihendamise suurenemisega.UF-uuringus suruti kokku 100 erinevat angiogrammi erineval määral. Teadlased hindasid vaatlejate võimet tuvastada angiogrammidel peeneid diagnostilisi tunnuseid ja avastasid, et kujutiste vähendamisel 10:1 tekkisid väikesed muutused.

Kell 16:1 hakkasid pilte tõlgendavad arstid tegema vigu; nad tuvastasid vähem tõenäolisem alt tavalisi diagnostilisi tunnuseid, sealhulgas arterite ahenemist või lupjumist ning stentide olemasolu, traadi mähiseid, mis on mõeldud arterite sulgumise vältimiseks. UF-i uurijate sõnul on potentsiaalne mõju see, et arstid oleksid oma kliiniliste otsuste tegemisel vähem kindlad ja seetõttu ei võtaks nad tõenäoliselt ravi osas otsustavaid meetmeid.

Kuigi väga tehniline, peaks arutelu olema mõnevõrra tuttav kõigile, kes on Interneti kaudu fotosid edastanud või vastu võtnud. Hiljutised uuringud keskendusid pakkimismeetodile, mis oli algselt välja töötatud fotode jaoks – JPEG, Joint Photographic Experts Groupi jaoks.jpgG vähendab fotofailide suurust, nii et neid saab hõlpsasti telefoni- ja arvutiliinide kaudu edastada. Seda lähenemisviisi kasutatakse tavaliselt väljaspool meditsiini sellistes toodetes nagu digikaamerad ja fotode saatmiseks reprodutseerimiseks ajalehtedes, ajakirjades või Internetis.

"Tõenäoliselt edastati iga pilt, mida täna ajalehes vaatate, JPEG-kujutisena arvutivõrgu kaudu. Kõik on harjunud digitaalse teabe laialdase kättesaadavusega," ütles Cusma. "Meil on võimalik kogu see teave hankida Interneti kaudu ja praegu arvavad paljud inimesed, et kui meil on digitaalses vormingus diagnostilised pildid, peaksime olema võimelised tegema sama asja. Siis saavad nad teada, et see võtab 60 minutit üle ühe "kiire" ühendus rohkem kui kaheksa tunniga, et reprodutseerida kogu originaaleksam ilma kvaliteeti kahjustamata. See on palju keerulisem ülesanne kui lihts alt USA Today veebilehe saatmine."

Aga aeg on vaid üks muredest.Peamine probleem on pildi kvaliteet: kas lõpptoode on piisav alt kõrge eraldusvõimega, et arst saaks diagnoosi panna või patsienti ravi osas nõustada? Veelgi enam, patsientidele korduvate angiogrammide tegemisega kaasnevad kulud ja riskid, kui nad saabuvad konsultatsioonile ilma kasutatava kujutiseta.

Cusma ütles, et patsientide kokkupuude tarbetu lisakiirgusega ei oleks ideaalne. Üksainus rindkere röntgenülesvõte on tunduv alt alla iga-aastase soovitatava kiirgusega kokkupuute piiri, kuid korduvad angiogrammid, millest igaüks vastab ligikaudu 1000 rindkere röntgenikiirgusele, suurendavad patsiendi saadava kogudoosi palju kõrgemale tasemele. ta ütles.

Viimaste leidude põhjal otsustas standardikomitee mitte lubada JPEG-tihendust originaalpiltide salvestamiseks ja arhiveerimiseks ning kuigi see ei ole veel välistanud andmete tihendamist võrguedastuseks, ei ole see tõenäoliselt lubatud. Arendamisel on teised tihendusmeetodid, mis võivad kunagi anda parema jõudluse.Kuid praegu "me ei saanud seda riski võtta," ütles Kerensky.

"Sa ei saa kunagi olla kindel, kas kirurg või mõni teine ​​arst ei näe mõnda peent omadust, mida nad tõesti peavad nägema," ütles ta.

Populaarne teema