Varajane aspiriin pakub kiiret kasu ägeda insuldi patsientidele

Varajane aspiriin pakub kiiret kasu ägeda insuldi patsientidele
Varajane aspiriin pakub kiiret kasu ägeda insuldi patsientidele
Anonim

Kahe suure uuringu kombineeritud analüüsi tulemuste kohaselt võib aspiriin, mida manustatakse insuldihaigetele kohe pärast haiglasse saabumist, aidata ära hoida korduvaid insulte kõrge riskiga aja jooksul vahetult pärast esimest insulti.

Uuring on selle kuu ajakirjas Stroke: Journal of the American Heart Association.

Kuigi aspiriinravi on juba näidanud, et see vähendab pikaajalist teise insuldi riski isheemilise insuldi korral – mille põhjuseks on aju verevoolu blokeerivad trombid –, leiti 40 000 ägeda insuldi patsiendi kombineeritud analüüsis. et aspiriin annab insuldijärgsetel päevadel ja nädalatel kohese insuldi ennetava kasu.

"Varajast aspiriiniravi tuleks kasutada palju laiem alt, " ütleb uuringu juhtiv autor ZhengMing Chen, M.D., D.Phil, Inglismaa Oxfordi ülikooli lugeja. "Sõnum on järgmine: kui keegi tuleb haiglasse ägeda isheemilise insuldiga, alustage esimesel võimalusel aspiriinravi ja jätkake seda pikaajaliselt."

Chen juhtis teadlaste rühma, kes uurisid kahe suure insuldiuuringu – Hiina ägeda insuldiuuringu (CAST) ja rahvusvahelise insuldiuuringu (IST) – andmeid, milles uuriti mõlemas 20 000 insuldihaiget.

Analüüsis leiti, et korduva isheemilise insuldi risk väheneb juba mõnenädalase aspiriini kasutamisega kolmandiku võrra ning üldine absoluutne kasu edasise insuldi või surma ärahoidmisel on ligikaudu üheksa 1000 inimese kohta. kuu.

Aspiriin toimib vere vedeldajana, aidates ära hoida insuldi põhjustavate trombide edasist teket. Varajane ravi on eriti oluline, kuna korduva insuldi tõenäosus on kõrgeim vahetult pärast esimest insulti.

"Üheksa insuldi või surma ärahoidmine 1000-st ei pruugi tunduda palju, " ütleb Chen. "Aga kui arvestada, et igal aastal juhtub maailmas mitu miljonit insulti, siis ühe miljoni aasta aspiriinravi saanud inimeste ravimine hoiab ära umbes 20 000 insulti või surma."

Üks peamisi põhjusi, miks aspiriini ei ole insuldihaigetele kohe manustatud, on arstide mure, et see võib põhjustada ajuverejooksu. Siiski näitab uuring, et aspiriin on palju ohutum, kui algselt eeldati, ja Cheni sõnul kaalub kasu igat tüüpi uuritud patsientide puhul üles riski.

Uuritud 773 patsiendil, kellel oli veritsev insult ja kellele manustati tahtmatult aspiriini, ei leidnud teadlased suurt erinevust aspiriini saanud ja mitte saanud patsientide tulemustes.

"Me võime olla kindlad, et isheemilise insuldi diagnoosiga patsientidele aspiriini viivitamatu andmine ei kujuta endast suurt ohtu," ütleb Chen."Muidugi võib olla teatud rühmi, kes ei peaks aspiriini saama, kuid isegi veritseva insuldi saanud inimeste tulemused on rahustavad."

Ameerika Südameassotsiatsiooni juhised ägeda isheemilise insuldi raviks viitavad sellele, et aspiriin võib olla tõhus ägeda insuldi korral, kuid aspiriini ei tohiks tingimata kasutada koos trombi lõhkuva trombolüütilise raviga.

Kujutustehnoloogia, nagu CT-skaneerimine, annab neuroloogile teada, kui insult on trombi või ajuverejooksu tagajärg. Isegi kui see pole saadaval, ei ole teadlaste sõnul põhjust varajase aspiriinravi katkestamiseks isheemilise insuldi kahtluse korral.

"See on oluline teave, eriti arengumaades, kus CT-skaneerimine pole laialdaselt kättesaadav, " ütleb Chen. "Peame piirama aspiriini saavate hemorraagiahaigete arvu, kuid samuti on oluline anda ravi neile, kes saavad kohe kasu."

Uuriti patsiente, kes saabusid haiglasse esimese 48 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Mõlemas uuringus määrati pooled patsientidest juhuslikult saama keskmises annuses aspiriini (160 milligrammi päevas 4 nädala jooksul CAST-i puhul; 300 milligrammi päevas 2 nädala jooksul IST puhul).

Teadlased väidavad, et insuldi hüübimist lõhkuva ravi kiireloomulisuse ületähtsustamine võib põhjustada aspiriini kiire kasutamise alarõhku. Isegi kui inimesed tuleksid haiglasse rohkem kui 48 tundi pärast insulti, usuvad teadlased, et neile oleks siiski kasu, kui nad saaksid koheselt aspiriini.

Populaarne teema