Suremusmäär pärast operatsiooni on madalam, kui anestesioloog juhib anesteesiaravi

Suremusmäär pärast operatsiooni on madalam, kui anestesioloog juhib anesteesiaravi
Suremusmäär pärast operatsiooni on madalam, kui anestesioloog juhib anesteesiaravi
Anonim

Philadelphia, Pa. – Patsientidel on pärast operatsiooni oluliselt madalam suremus, kui nende anesteesiat juhib anestesioloog, anesteesiaravile spetsialiseerunud arst. Pennsylvanias 217 000 Medicare'i patsiendiga läbi viidud uuringus, kellele tehti aastatel 1991–1994 üldkirurgia või ortopeediline operatsioon, leiti, et anestesioloogid ei osutanud anesteesiaravi isiklikult ega suunanud seda iga 400 patsiendi kohta. Eelretsenseeritava ajakirja Anesthesiology juulinumbris avaldatava uuringu juhtiv autor on Jeffrey H.Silber, M.D., Ph.D., Philadelphia lastehaigla tulemuste uurimise keskuse direktor. Dr Silber tutvustas oma tulemusi 27. juunil Los Angeleses toimunud Tervishoiuteenuste Uurimise Assotsiatsiooni iga-aastasel riiklikul koosolekul.

Uuringu kallal tegid koostööd Philadelphia lastehaigla ja Pennsylvania ülikooli õppejõud ja töötajad, kus dr Silber on pediaatria, anesteesia ja tervishoiusüsteemide dotsent.

Dr. Silberi meeskond uuris 217 000 eaka patsiendi operatsioonijärgseid tulemusi, tuginedes 245 Pennsylvania haigla Medicare'i arveldusandmetele. Kõigist juhtudest 194 000 juhatas anestesioloog, mis tähendab, et eriarst tegi isiklikult anesteesiaprotseduure või viibis anesteesia manustamisel füüsiliselt õdede anestesioloogide või anesteesiaresidentide juures. Ülejäänud 23 000 juhul jälgis anesteesiahooldust anestesioloog või mõni muu arst; järelevalve on määratletud kui arsti madalam osalus kui meditsiiniline juhtimine ja see ei nõua anestesioloogi füüsilist kohalolekut operatsiooniruumis.

Teadlased leidsid, et suremus 30 päeva jooksul pärast vastuvõtmist oli kõrgem nende patsientide puhul, kelle hooldust anestesioloog ei suunanud. Selles rühmas mõõdeti 2,5 ülemäärast surmajuhtumit 1000 patsiendi kohta. Teine mõõtmine, mida nimetatakse päästmise ebaõnnestumiseks, kajastab tüsistustega patsientide suremust ja leidis, et 6,9 surmajuhtumit 1000 juhu kohta, kui tüsistus tekkis suunamata rühmas. Tüsistustega patsientide üldises määras ei olnud teenuseosutaja tüüpide vahel erinevusi. "See tulemus viitab sellele, et kõrgtasemel meditsiiniline koolitus võib võimaldada tüsistuste paremat juhtimist, mis toob kaasa vähem tõsiseid tüsistusi ja seega ka vähem surmajuhtumeid," ütles dr Silber. Uurijad leidsid, et erinevused tulemustes püsisid ka pärast seda, kui statistikat kohandati haiglaravi ajal esineva haiguse raskusastme ja haigla omaduste erinevustega.

Pärast patsiendi ja haigla tegurite kohandamist leiti uuringus, et kolm kõige olulisemat tegurit, mis on sõltumatult seotud parema patsiendi elulemusega, olid: (1) kõrgem õe ja voodi suhe; (2) suur haigla suurus; ja (3) anestesioloogi otsene kaasatus.Igal teguril oli sarnane mõju suremuse vähenemisele.

Dr. Silber lisas, et tulevikus on vaja põhjalikumaid uuringuid, et analüüsida üksikasjalikku teavet meditsiinilistes kaartides, et paremini mõista kirurgiliste patsientide tulemusi reguleerivaid protsesse. Sellegipoolest ütleb ta: "Praegune uuring on oluline miljonite Medicare'i patsientide jaoks, kes läbivad üld- ja ortopeedilisi operatsioone. Kas tulemusi saab üldistada mitte-Medicare'i patsientidele ja muudele kirurgilistele protseduuridele, tuleb veel näha."

Philadelphia lastehaigla, riigi esimene lastehaigla, on patsientide hooldamise, hariduse ja uurimistöö liider. See 373 voodikohaga erihaigla pakub igakülgseid pediaatrilisi teenuseid, sealhulgas koduhooldust, lastele alates sünnist kuni 19. eluaastani. Haigla on Ameerika Ühendriikides teisel kohal kõigi lastehaiglate seas riiklikult tervishoiuinstituutidelt rahastatud teadusuuringute kogusummas.

Populaarne teema