UF-i teadlased leidsid, et valutu elektriline stiimul aitab insuldihaigetel käte liikumist taastada

UF-i teadlased leidsid, et valutu elektriline stiimul aitab insuldihaigetel käte liikumist taastada
UF-i teadlased leidsid, et valutu elektriline stiimul aitab insuldihaigetel käte liikumist taastada
Anonim

GAINESVILLE, Fla. - -Leslie McClellan, 68, suutis vaevu hoida vasaku käega tühja karastusjoogipurki aastaid pärast seda, kui insult muutis tema vasaku külje peaaegu täiesti kasutuks. Unustage ära paberitüki kätte võtmine või pliiatsi haaramine – või, mis veelgi hullem, toiduvalmistamine.

Nüüd saab ta tüki pihvi kahvliga ankurdada, et seda lõigata ja uuesti õuna siduda.

Pööre toimus pärast seda, kui McClellan osales Florida ülikooli uuringus, mis kasutas oma käe lihaste valutuks stimuleerimiseks kerget elektrivoolu.Ta oli üks paljudest, kes sai pärast ravi läbimist uuesti oma kahjustatud sõrmi, käsi ja käsivart kasutada. Teadlaste sõnul võivad nad muuta patsientide ravimise kuude ja aastate jooksul pärast insuldi, mis on motoorsete häirete peamine põhjus. puue.

Iga 53 sekundi järel tabab keegi USA-s insulti; umbes 600 000 ameeriklast kannatab sel aastal selle all.

Arvatakse, et elektromüograafiaga käivitatud neuromuskulaarse elektristimulatsioonina tuntud lähenemisviis õpetab aju ümber kontrollima vabatahtlikke liigutusi, mida sageli takistab insult, ütles James Cauraugh, UF-i kolledži treening- ja sporditeaduste dotsent. tervise ja inimtegevuse kohta.

"Oluline on töötada randme ja sõrmedega, sest sageli on need painutatud; siis on sõrmed, ranne ja küünarnukid kõik kere lähedale kõverdatud," ütles Cauraugh."Patsientidel on kalduvus ainult asjadest kinni haarata, mitte sirutada sõrmi, mis sageli tahavad rusikas püsida. Nad ei saa aktiveerida juhtnuppu ega lülitada sisse lihaseid, et neid sõrmi sirutada."

Nii Cauraugh ja kolleegid UF-i tervishoiutöötajate kolledžist, sealhulgas füsioterapeudid Kathye Light ja Andrea Behrman, otsustasid kindlaks teha, kas väike elektriline stiimul võib aktiveerida käelihaseid nende tavapäraste ülesannete täitmiseks. Nende 11 patsiendiga tehtud uuringu tulemused avaldati juunikuu väljaandes Stroke: Journal of the American Heart Association.

Osalejad, kelle vanus oli 43–78 aastat, värvati kohalikest insuldi tugirühmadest. Seitse inimest määrati juhuslikult saama elektrilist stimulatsiooni 12 seansi jooksul, mis olid kavandatud kahe nädala jooksul. Neli teist moodustasid kontrollrühma; nad püüdsid sooritada randme- ja sõrmepikendusharjutusi ilma välise abita.

"Need patsiendid ei saanud oma kahjustatud jäseme kasutada instrumentaalsete liigutuste tegemiseks, nagu ajalehe püsti hoidmine, raamatu lehekülgede pööramine, klaasist joomine või riista (nt noa või noa) kasutamine. kahvel," ütles Cauraugh. "Mõned inimesed, kui nende vasak käsi oli kahjustatud ja nad tahtsid oma vasakut kätt lauale asetada, võtavad parema käe, haarasid vasakust käest ja asetasid selle lauale. Teised nägid vaeva, et seda sinna üles tõsta..

"Randme ja sõrme sirutamise juhtimine on mõned liigutused, mida pärast insulti on kõige raskem taastada," ütles ta. "Paljude inimeste motoorsed võimed taastuvad dramaatiliselt spontaanselt esimese kuue kuu kuni aasta jooksul, kuid tavaliselt jäävad aasta pärast need inimesed düsfunktsionaalsesse seisundisse, kus nad ei saa oma haiget kätt liigutada."

Uuringus osalejad sooritasid erinevaid ülesandeid, mille eesmärk oli testida nende osavust ja võimet esemetega manipuleerida enne ja pärast raviseansse.Nende hulka kuulus puuklotside korduv haaramine kahjustatud käega, nende ükshaaval transportimine kasti teisele küljele ja vabastamine.

Ravi ajal asetasid teadlased väikesed elektroodid osalejate käsivartele. Elektroodid kinnitati seadme külge, mis jälgis lihaste elektrilist aktiivsust, kui patsient püüdis randmet või sõrmi sirutada, seejärel andis lihastele väikese impulsi, et aidata patsiendil liigutus lõpule viia. Stiimul ei olnud valus ja seda kirjeldati kui "kergeid nõelatorkeid" või "kõditavat" tunnet. Kui patsiendid saavutasid lihaste kontrolli, vähendas seade automaatselt stimulatsiooni taset, andes neile pideva väljakutse iseseisv alt rohkem kontrollida.

Pärast 12 seansi läbimist saavutasid elektristimulatsiooni saanud inimesed ülemiste jäsemete kontrolli, keskmiselt kahekordistades blokkide arvu, mida nad suutsid minutis liikuda, kuigi nad ei suutnud ikka veel nii palju liigutada kui vanurid, kes ei olnud kahjustatud.Samuti toimisid nad paremini testis, kui palju jõudu nad väikesel puidust platvormil randmega üles surudes avaldasid, rohkem jõudu avaldades ja seda kauem hoides. Seevastu kontrollrühma liikmed ei näidanud olulist paranemist.

Insuldi põhjustanud ajukahjustus võib olla nii tõsine, et aju signaalid lihastele, mis sirutavad küünarnukki ning tõstavad randmet ja sõrmi, on tõsiselt kahjustatud või pärsitud, ütles dr Steven. Wolf, Emory ülikooli meditsiinikooli taastava neuroloogia kliinilise programmi professor ja direktor.

"Idee seisneb selles, et kui nad suudavad tekitada vähimatki lihaste aktiivsust, võib EMG-ga käivitatud elektriline stimulatsioon aidata neil lihastel, mis on nõrgad, kokku tõmbuda, nii et need, mis on hüperaktiivsed – need, mis painutavad küünarnukki, ranne ja sõrmed – ärge lihts alt üle võtma, muutes patsientide käte kasutamise raskemaks ning põhjustades rohkem valu ja ebamugavustunnet," ütles Wolf.

Cauraugh oletab, et elektriimpulsid võivad aidata taasaktiveerida blokeeritud siderada aju ja randme- või sõrmelihaste vahel või soodustada alternatiivsete radade moodustumist.

"Paljud patsiendid suutsid paremini liikuda kui sisse tulles ja mõne inimese jaoks oli see tõesti dramaatiline," ütles Cauraugh. "See avas tee "Vau, võib-olla saan tõesti selle jäsemega midagi ette võtta."

Insuldi üle elanud Leslie McClellan teab seda enesetunnet hästi ja näib, et ravi on aidanud.

"Üks esimesi tõelisi erinevusi, mida nägin, oli vasaku käega hamburgeri söömine parema käega sõites. Sa ei mõista, kui palju pingutust nõuab hamburgeri suu äärde hoidmine. hammustage löögist mõjutatud käega," ütles McClellan. "See, et sain seda uuesti teha, oli tõesti saavutustunne. Samuti saan parempoolse pöörde suunanäidikule vajutada palju lihtsam alt kui varem.Varem pidin parema käega sirutama."

Populaarne teema