San Francisco uuring näitab, et retroviirusevastane ravi parandab jätkuv alt AIDSi ellujäämist

San Francisco uuring näitab, et retroviirusevastane ravi parandab jätkuv alt AIDSi ellujäämist
San Francisco uuring näitab, et retroviirusevastane ravi parandab jätkuv alt AIDSi ellujäämist
Anonim

San Francisco rahvatervise osakonna ja San Francisco California ülikooli uuringus leiti, et ravi tugeva retroviirusevastase raviga parandab jätkuv alt oluliselt AIDS-i patsientide haigusega ellujäämist. Leiud ei toeta mõne teadlase muret, et selline ravi võib aja jooksul oma tõhusust kaotada.

"Meie andmed näitavad, et retroviirusevastase ravi kasutamine annab väga märkimisväärset elulemust, eriti kui see sisaldab proteaasi inhibiitorit," ütles Sandra Schwarcz, MD, MPH, uuringu juhtivteadur ja SF osakonna liige. rahvatervise AIDSi seireüksusest.

Schwarcz teatas täna, 13. juulil, Lõuna-Aafrikas Durbanis toimunud XIII rahvusvahelisel AIDSi konverentsil tulemustest.

Uuringus osales 2607 inimest, kellel diagnoositi üks AIDS-i defineeriv oportunistlik haigus aastatel 1995–1997, ja 3228 inimest, kellel diagnoositi sama aja jooksul kas oportunistlik haigus või madal CD4 rakkude arv. Teadlased analüüsisid elulemuse trende aja jooksul esimeses patsientide rühmas ja uurisid, kuidas erinevad ravivormid mõjutasid surmaohtu viimases rühmas.

Kuna San Francisco oli üks esimesi AIDSi epideemia keskusi Põhja-Ameerikas, on haigustrende sageli esimesena täheldatud linnas, ütles Schwarcz. AIDS-i surmajuhtumite arv San Franciscos saavutas platoo aastatel 1992–1994 ja langes seejärel 1995. aastal, kui võeti kasutusele väga aktiivne retroviirusevastane ravi (HAART). Aastatel 1996 ja 97 vähenes linnas kõige suurem (59 protsenti) AIDS-i surmajuhtumite arv, kuid aastatel 1997–1998 langes see langus 30 protsendini, mis ajendas oletusi, et HAART-iga seotud ellujäämishüvitis võis kahaneda.

Selleks, et teha kindlaks, kas see nii oli, kasutasid San Francisco DPH AIDS-i seireüksuse teadlased ja UCSF-i kolleeg kõikehõlmavaid seireandmeid, et hinnata hoolik alt AIDSi ellujäämise suundumusi aastatel 1995–1997 ja hinnata ravi mõju riskile. surmast pärast AIDSi.

DPH AIDS-i seireregister sisaldab üksikasjalikku järelteavet ravi ja ravitulemuste kohta, ütles Schwarcz. Selle registriga töötades on teadlastel juurdepääs teabele AIDS-i määravate oportunistlike haiguste kuupäevade ja tüüpide, CD4 testi tulemuste ning retroviirusevastase ravi ja profülaktiliste ravimite tüüpide ja alguskuupäevade kohta. Teavet kogutakse patsientide kohta diagnoosimise ajal ja seda uuendatakse igal aastal.

Selles uuringus vaatlesid teadlased ellujäämist kahel viisil: määrates kindlaks patsientide keskmise (keskpunkti) ellujäämisaja ja määrates kindlaks nende inimeste osakaalu, kes jäid ellu kaks aastat pärast diagnoosi.Nad leidsid, et kolmeaastase uuringuperioodi jooksul suurenes elulemus mõlema näitajaga. Keskmine elulemus oli 1995. aastal diagnoositud isikutel 24 kuud, 1996. aastal diagnoositud isikutel 51 kuud ja 1997. aastal diagnoositud isikutel ei olnud veel võimalik määrata. Kaks aastat pärast diagnoosi ellujäänute osakaal oli 1995. aastal diagnoositud isikutel 50 protsenti, 69 protsenti 1996. aastal diagnoositud patsientide puhul ja 70 protsenti 1997. aastal diagnoositud isikute puhul.

Teadlased leidsid ka, et retroviirusevastase ravi kasutamine vähendas surmaohtu, eriti kui see sisaldas proteaasi inhibiitorit. Patsiendid, kes said seda tüüpi ravi (HAART) pärast AIDS-i diagnoosimist, vähendasid oma surmariski 60 protsenti, ütles Schwarcz.

"See leid koos muude andmetega, mis ennustavad vähest negatiivset mõju, mis on seotud ravimiresistentsusega ja HIV-i leviku vähenemisega ravi saavatel inimestel, toetab jõupingutusi HAART-i kasutamise laiendamiseks," ütles Schwarcz.

Uuring näitas ka, et surmaoht suurenes AIDSi diagnoosimise ajal 40-aastastel või vanematel inimestel, neil, kelle esialgne AIDS-i diagnoos hõlmas oportunistlikku haigust, ning nii homoseksuaalsete kui ka heteroseksuaalsete süstivate narkomaanide puhul. Surmarisk oli madalam inimestel, kelle CD4 rakkude arv diagnoosimise ajal oli suurem.

Kaasuurijate hulka kuulusid Ling Hsu, MPH, San Francisco DPH AIDSi seireüksus; Eric Vittinghoff, PhD, UCSF AIDSi ennetusuuringute keskus; Mitchell H. Katz, MD, San Francisco DPH direktor; ja Willi McFarland, MD, PhD, San Francisco DPH HIV-i seroepidemioloogiaüksus ja UCSF AIDS-i ennetusuuringute keskus.

Populaarne teema