Lämmastikoksiidi sissehingamine võib ära hoida imiku ohtliku kopsuhaiguse

Lämmastikoksiidi sissehingamine võib ära hoida imiku ohtliku kopsuhaiguse
Lämmastikoksiidi sissehingamine võib ära hoida imiku ohtliku kopsuhaiguse
Anonim

Gaasi lämmastikoksiidi (NO) sissehingamine, teraapia, mis on oluliselt parandanud mitmete eluohtlike haiguste ravi, võib samuti ära hoida kopsuveresoonkonnahaiguse teket – ohtlikku seisundit, mis võib esineda ligikaudu ühel 500 imiku kohta.: eriti need, kes on sündinud enneaegselt või kellel on kaasasündinud südamerikked. Ajakirja Circulation Research juulikuu numbris teatasid Massachusettsi üldhaigla (MGH) uurijad, et sissehingatud NO hoidis kopsuvigastuse saanud imikuid kopsuveresoonkonna haigusest (PVD), segades häire aluseks olevat põhiprotsessi – rakkude liigset kasvu veres. kopsuarterite seinad.Praegu ei ole võimalik riskirühma kuuluvatel imikutel PVD-d ära hoida ja selle seisundi ravi ei ole väga tõhus.

"Lämmastikoksiidravi võib oluliselt tõsta elukvaliteeti ja mõnel juhul päästa imikute elusid, kellel on risk kopsuveresoonkonnahaiguseks, " ütleb Jesse D. Roberts, MD MGH anesteesiaosakonnast. ja Pediatrics, paberi esimene autor. "Arvestades neid leide ja teadmist, et lämmastikoksiid on väga ohutu ravi teiste kopsuhaiguste korral, on õige aeg kavandada kliinilisi uuringuid imikutel."

PVD võib areneda imikutel, kui kopsukahjustus – mis on põhjustatud enneaegsete kopsude toetamiseks mõeldud ventilaatorite kasutamisest, kopsupõletikust või kaasasündinud südameriketest tingitud stressist – kutsub esile veresoonte seinad, mis kannavad verd südame ja kopsude vahel. paksenema. Eelkõige vohavad liigselt perifeerseid kopsuartereid vooderdavad lihasrakud, mis põhjustab nendes veresoontes rõhu suurenemist ja verevoolu vähenemist kopsudesse.Süda peab lööma veelgi tugevam alt, et suruda veri läbi ülemuskulaarsete veresoonte, mis võib põhjustada südamepuudulikkust. Imikutel, kelle vasaku ja parema südame vahel on auk, halvendab PVD värske hapnikuga rikastatud vere segunemist hapnikuvaba verega, vähendades hapnikuga varustamist kõigis kehaorganites. Tulemuseks võib olla kasvupeetus, arengupeetus või isegi surm.

Viimase kümnendi uuringud on näidanud, et lämmastikoksiid – mida ei tohi segi ajada anesteetikumi dilämmastikoksiidiga – mängib võtmerolli paljudes kehafunktsioonides, sealhulgas veresoonte lõdvestamisel. MGH anestesioloogia teadlased olid inhaleeritava NO uuringu pioneerideks ja olid esimesed, kes näitasid, et gaas võib kopsudes veresooni lõdvestada, ilma et see mõjutaks ülejäänud vereringesüsteemi. Roberts ja tema MGH kolleegid näitasid varem, et NO suudab eduk alt ravida vastsündinu püsiva pulmonaalse hüpertensiooniga imikuid, mis on haruldane, kuid täisealiste imikute eluohtlik seisund.

Kaks vihjet, mille teadlased muj alt avastasid, viisid käimasoleva uurimiseni NO võimaliku rolli kohta PVD ravis: tähelepanekud, et arteriaalsete rakkude proliferatsioon on haigusseisundi väljakujunemise võtmeks, ja kultiveeritud rakkudega tehtud uuringud, mis viitavad sellele, et NO võib vähendada veresoonte rakkude proliferatsiooni.. Kuna sissehingatav NO mõjutab ainult kopsude rakke, peaks see suutma peatada PVD-ga seotud proliferatsiooni, häirimata rakkude kasvu teistes kehaosades.

Oma hüpoteesi kontrollimiseks süstisid teadlased rühma vastsündinud rottidele monokrotaliini, ainet, mis teadaolev alt põhjustab kopsukahjustusi ja PVD-d. Kontrollrühmale süstiti inertset ainet. Mõned monokrotaliini süstitud rotid hingasid kahenädalase uuringu jooksul pidev alt õhu segu väikese koguse NO-ga.

Nädal pärast uuringu algust täheldati rottidel, kes said monokrotaliini ilma NO-ta, kopsuarterite lihase suurenemine kolmekordseks, mis kinnitas, et aine käivitas PVD aluseks oleva protsessi.Nendel rottidel, kes said sissehingatud NO-d, ei täheldatud lihasrakkude liigset proliferatsiooni ja PVD sümptomid ei arenenud.

"Meie tähelepanekud viitavad sellele, et sissehingatud NO toimib otseselt, vähendades kopsuarteri rakkude ebanormaalset proliferatsiooni," selgitab Roberts. "NO-d saanud rottide kaitsev toime ei sõltunud gaasi toimest selliste haiguste vastu nagu pulmonaalne hüpertensioon, kopsupõletik ja tromboos. Selle asemel on NO-l põhiline roll rakkude proliferatsiooni reguleerimisel vigastatud kopsus. See mõjutab tõesti probleemi tuum."

Uuringu teised autorid on Kenneth Bloch, MD, MGH kardioloogia ja kardiovaskulaarsete uuringute keskuse (CVRC) osakonnast; Jean-Daniel Cheche CVRC-st; ja Joerg Weimann, MD, Wolfgang Steudel, MD ja Warren Zapol, MD, anesteesia ja intensiivravi osakonnast. Uuringut toetasid Miltoni fondi, Massachusettsi biomeditsiiniuuringute fondi, Deutsche Forschungsgemeinschaft ja riiklike tervishoiuinstituutide stipendiumid.

Populaarne teema