2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Uus glaukoomiriski kalkulaator, mis hindab patsiendi riski muutuda kõrgest silmarõhust ehk silma hüpertensioonist glaukoomiks, aitab arstidel otsustada, kas alustada patsientidele ravi. Kõrge silmarõhk on glaukoomi peamine riskitegur ja ainus muudetav. Kui glaukoomi ei ravita, võib nägemise kadu jätkuda, mis võib mõnel inimesel põhjustada pimedaksjäämist.
"Riski hindamise idee tekkis mulle pärast seda, kui uurisin kardiovaskulaarset mudelit, mis mõõdab kolesterooli, et teha kindlaks, kas alustada kolesterooli alandamiseks statiiniga, hinnates kolesterooli, vanust, vererõhku ja muid riskitegureid," ütles Robert. N. Weinreb, M. D., San Diego California ülikooli Hamiltoni glaukoomikeskuse direktor ja UCSD meditsiinikooli silmahaiguste austatud professor ning kalkulaatori kaasarendaja. "Glaukoomiriski kalkulaator on tööriist, mis võimaldab arstidel paremini hinnata patsiendi riskitaset ja vajadusel soovitada ravivõimalusi, mis võivad aidata vähendada glaukoomi progresseerumist silma hüpertensiooniga patsientidel."
Riskikalkulaatori mudelit tutvustavad Ameerika Oftalmoloogiaakadeemia aastakoosolekul 17. oktoobril Chicagos, Illinois, Weinreb ja UCSD Hamiltoni glaukoomikeskuse oftalmoloogia abiprofessor Felipe A. Medeiros, riskikalkulaatori tõhusust demonstreeriva uuringu juhtiv autor.
Glaukoom, üks peamisi pimedaksjäämise põhjuseid, on silmahaigus, mille puhul silma tagaosas paikneva nägemisnärvi kahjustus põhjustab nägemise kaotust. Umbes pooltel glaukoomiga patsientidest on silma hüpertensioon. Ravi sõltub glaukoomi astmest või staadiumist. Arstid ei pruugi välja kirjutada okulaarse hüpertensiooni ravi, näiteks kui silmasisese rõhu tõus on minimaalne ja närvikahjustus puudub. Patsiendi perifeerse nägemise ja nägemisnärvi välimuse rutiinsest jälgimisest võib piisata.
Glaukoomi riskikalkulaator põhineb andmetel, mis on kogutud mitme keskusega riikliku silmainstituudi toetatud silma hüpertensiooni ravi uuringust, mis tuvastas patsiendi peamised riskitegurid (vanem vanus, kõrge silmasisene rõhk, õhem sarvkesta keskosa, suurem vertikaalne tassi/ketta suhte mõõtmised ja suurem mustri standardhälve) ennustavad haiguse progresseerumist silma hüpertensioonist glaukoomini. Kuigi OHT-uuringu tulemused on andnud parema ülevaate silma hüpertensioonist glaukoomiks progresseerumisega seotud riskifaktoritest, seisavad arstid endiselt silmitsi väljakutsega kombineerida neid tegureid üksikute patsientide hindamiseks.
Drs. Weinreb ja Medeiros on võtnud need võtmetegurid ja uurinud neid Hamiltoni glaukoomikeskuses uuritud 126-st ravimata patsiendist koosnevas sõltumatus populatsioonis. Scoring Tool for Assessing Risk (STAR) – viieaastane glaukoomiriski hindamise tööriist määrab konkreetse patsiendi üldise glaukoomi tekkeriski. Arstid hindavad kuut peamist riskitegurit ja paigutavad oma leiud tööriista erinevatesse punktidesse, mis võivad aidata neil määrata järgmise viie aasta jooksul silma hüpertensioonist glaukoomiks muutumise riski.
"Nende riskitegurite kollektiivne hindamine aitab arstidel tuvastada need kõrgenenud silmarõhuga patsiendid, kellel on suurem tõenäosus progresseeruda glaukoomiks ja kes võivad kasu saada varasest ravist," ütles Medeiros.
Tuvastades patsiendid, kellel on suurem tõenäosus kahjustuste tekkeks, võib riskikalkulaator aidata arstidel teha otsuseid, mis viivad suurima riskiga patsientide ratsionaalsema ravini, samuti ravi katkestamise ja madalaima riskiga patsientide jälgimise. See võib kaasa tuua järjekindlama ravi, okulaarse hüpertensiooniga patsientide ravi kvaliteedi paranemise ja patsientide arvu vähenemise, kellel tekib glaukoom.
Riskikalkulaatori uuringut toetas sõltumatu uurimistoetus ettevõttelt Pfizer, Inc. Riskikalkulaatori uuring kinnitati sõltumatus populatsioonis – osana riikliku silmainstituudi uuringust, mida rahastab Diagnostic Innovations in Glaucoma Study.
