2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Lidokaiin ja sarnased lokaalanesteetikumid on praeguste tõendite süstemaatilise ülevaate kohaselt tõhusad kahjustatud närvidest tuleneva valu ravis.
Neuropaatiline valu, mis võib tekkida krooniliste haiguste või seisundite korral, ei allu sageli ravile ja süveneb aja jooksul.
„Intravenoosne lidokaiin ja suukaudsed derivaadid leevendavad närvisüsteemi kahjustusest tingitud valu,” leidsid autorid Ivo W. Tremont-Lukats, M. D. Houstonis asuva M. D. Andersoni Vähikeskusest ja kolleegid. Nad lisavad, et need ravimid olid neuropaatilise valu kontrollitud kliinilistes uuringutes ohutud, paremad kui platseebo ja sama tõhusad kui teised valuvaigistid.”
Arvustus ilmub meditsiiniuuringuid hindava rahvusvahelise organisatsiooni The Cochrane Collaboration väljaande The Cochrane Library viimases numbris. Süstemaatilised ülevaated teevad tõenditel põhinevaid järeldusi meditsiinipraktika kohta pärast seda, kui on arvesse võetud nii teema kohta tehtud meditsiiniliste uuringute sisu kui ka kvaliteeti.
Autorid vaatasid läbi 30 uuringut lidokaiini ja sarnaste ravimite meksiletiini, tokainiidi ja flekainiidi efektiivsuse kohta valu ravis. Kohalikud anesteetikumid vähendavad tundlikkust väikeses kehapiirkonnas.
Uuringud hõlmasid 371 patsienti, kellele manustati lokaalanesteetikume ja 379 patsienti, kellele manustati platseebot. Uuritud patsientidel oli valu ajuveresoonkonna kahjustustest või kasvajatest, seljaaju vigastustest, hulgiskleroosist, amputatsioonist ja paljudest muudest põhjustest. sealhulgas valu, millel ei olnud ilmset põhjust.
Patsiendid hindasid spontaanse valu intensiivsust või selle leevendust. Parima leevenduse andsid pumbaga manustatud lidokaiin ja meksiletiin. Siiski teatati mõningatest kõrv altoimetest, millest kõige sagedasemad olid unisus, väsimus, iiveldus, suuümbruse tuimus, metallimaitse ja pearinglus.
„Mõnede valukategooriate puhul võib lidokaiin olla sama hea kui teised praegused ravimeetodid,” ütleb Tremont-Lukats: „Selles süstemaatilises ülevaates leiti, et lidokaiin ja meksiletiin olid võrdselt tõhusad, erinev alt teistest arvustustest, mis varem väitsid, et meksiletiin. tundus paremini toimivat.”
Tremont-Lukatsi sõnul on neuropaatilise valu ravimisel lugematu arv väljakutseid. "Selle krooniline olemus, tohutu erinevus üksikisikute vahel ja meie puudulikud teadmised valu patofüsioloogiast, hoolimata viimase 10 aasta jooksul tehtud edusammudest, muudavad valu raskesti ravitavaks," ütleb ta. "Teine oluline väljakutse on see, et paljud arstid ei ole koolitatud neuropaatilist valu ära tundma ja ravima. Veelgi murettekitavam on see, et paljud patsiendid saavad alaravi või nende valu ei võeta tõsiselt.”
V. Tim Malhotra, M. D., New Yorgi Sloan-Ketteringi vähikeskuse memoriaal, nõustub, et neuropaatilise valu ravimine võib olla raske. "Neuropaatia valu täielik leevendamine on väga raske; sageli suurendame annuste suurendamisel kõrv altoimeid, millest paljud mõjutavad vaimset funktsiooni.”
Neuropaatilise valu all kannatavate inimeste täpne arv USA-s ei ole teada, kuid hinnangud on Neuroscience'i ühingu andmetel vähem alt 3 miljonit.
Neuropaatiline valu on keeruline krooniline valulik seisund, millel sageli puudub selge põhjus; sageli võivad närvikiud ise olla kahjustatud, düsfunktsionaalsed või vigastatud ning saata valesid signaale teistele valukeskustele. Tüüpilised põhjused on alkoholism; amputatsioon; selja-, jala- ja puusaprobleemid; vähi keemiaravi; diabeet; näonärvi probleemid; HIV-nakkus või AIDS; hulgiskleroos; katusesindlid; lülisamba vigastus või operatsioon.
Ülevaateartiklis uuritud ravimeid on kasutatud ka muudes olukordades: lidokaiin nii paikse kui ka pumbaga manustatava ravimina, mis on tüüpiliselt vöötohatise raviks, ning meksiletiin, tokainiid ja flekainiid antiarütmikumidena, mida kasutatakse ebaregulaarsete südamelöökide kontrolli all hoidmiseks. aeglustades närviimpulsse ja muutes südamekoe vähem tundlikuks.
