2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Kaks uut ülevaadet varasematest meditsiinilistest uuringutest viitavad sellele, et püsiva köha traditsiooniline meditsiiniline ravi ei pruugi olla kõige tõhusam.
Ühes ülevaates jõuti järeldusele, et antibiootikumravi võib olla kasulik lastele, kellel on üle kümne päeva kestev niiske köha. Teine ülevaade viitab sellele, et püsiva kuiva köhaga lapsi ei tohiks ravida kortikosteroidravimitega, mida tavaliselt astmahaigetele määratakse.
Samas, iga ülevaade hõlmas ainult kahte suhteliselt väikese arvu patsientidega uuringut, mistõttu on autorite sõnul raske lõplikult öelda, kas need ravimeetodid on enamiku patsientide jaoks parimad.
Arvustused ilmuvad meditsiiniuuringuid hindava rahvusvahelise organisatsiooni The Cochrane Collaboration väljaande The Cochrane Library praeguses numbris. Süstemaatilised ülevaated teevad tõenditel põhinevaid järeldusi meditsiinipraktika kohta pärast seda, kui on arvesse võetud nii teema kohta tehtud meditsiiniliste uuringute sisu kui ka kvaliteeti.
Oma ülevaates niiske köha kohta – köha, mis kõlab nii, nagu oleks kurgus või kopsudes lima – Julie Marchant, M. D. Austraalias Brisbane’i kuninglikust lastehaiglast ja kolleegid leidsid, et nädala pikkune kursus antibiootikumide kasutamine põhjustas köha kadumise igal kolmel ravitud lapsel. Antibiootikumid hoidsid köha süvenemast igal neljal ravitud lapsel.
Teine varasem Marchanti läbiviidud uuring viitab sellele, et bakteriaalne bronhiit on seda tüüpi püsiva köhaga lastel tavaline ja „see võib selgitada käesoleva ülevaate järeldusi, et antibiootikumid näivad olevat kasulikud laste pikaajalise niiske köha korral.” Marchant ütleb.
„Antibiootikumide kasutamine peab aga olema tasakaalustatud nende hästituntud kõrvalnähtude suhtes, nagu allergilised reaktsioonid ja ravimite liigtarbimine, mis võivad põhjustada antibiootikumiresistentsust,“lisab ta.
Marchant ja kolleegid analüüsisid kahte uuringut, milles võrreldi antibiootikumravi ja platseebot 140 seitsmeaastase ja noorema lapse puhul, kelle niiske köha kestis üle 10 päeva. Uuringud viidi läbi Rootsis.
Teises Cochrane'i ülevaates analüüsisid dr Ahmed Tomerak Inglismaal Nottinghamis asuvast Queeni meditsiinikeskusest ja kolleegid kahte uuringut, milles osales 123 kuni 17-aastast last, kellel oli püsiv kuiv köha ja keda raviti inhaleeritavate kortikosteroidravimitega.
Inhaleeritavaid steroide määratakse sageli pikaajalise kuiva köhaga lastele testina, et teha kindlaks, kas nende köha võib olla põhjustatud astmast, ütleb Tomerak.
Uuringutes osalenud lapsed said kahe kuni viie nädala jooksul erinevates annustes kortikosteroide. Tomerak ja tema kolleegid jõudsid järeldusele, et "praegu puuduvad head tõendid selle kohta, et ravi standardannustega inhaleeritavate kortikosteroididega oleks kasulik" seda tüüpi kuiva köhaga lastele.
Arvustajad leidsid, et lastel, kes said ravi alguses suuri annuseid ravimeid, ilmnesid köha olulise paranemise tunnused, kuid platseeboravi vähendas köha oluliselt ka patsientide hulgas.
Tomeraki ja kolleegide sõnul näitavad tulemused, et astmaravimite prooviannused ei ole püsiva köhaga lastele alati sobivad. Läbivaatamine võib "päästa need lapsed tarbetute ravimite kasutamisest ja nendega seotud kõrv altoimetest. See säästaks ka nende vanemaid tarbetutest kulutustest,”ütles Tomerak.
Tomerak ütles, et "üks suur raskus" lastel köhateraapiate uurimisel on see, et köha paraneb sageli iseenesest, ilma ravimiteta. Ta ütleb, et kokkusattumus võib tekitada vale mulje, et konkreetne ravi on tõhus.
Michael Light, M. D., Ameerika Pediaatriaakadeemia laste pulmonoloogia uuringuosakonna juhataja, nõustub. "Põhimõte on see, et see ei ole haruldane, kui [köha] juhtub lastel. See on enamasti isemajandav, healoomuline seisund.”
Asjaolu, et lapse köha taandub tavaliselt väheste tõsiste tüsistustega, võib olla üks põhjus, miks on nii vähe uuringuid, mis võrdlevad haigusseisundi erinevaid ravimeetodeid, lisas Light.
Marchanti ülevaadet toetasid Austraalia Cochrane Airways Groupi stipendium ja Brisbane'i kuninglik lastehaigla sihtasutus.
