2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Columbia ülikooli meditsiinikeskuse anestesioloogia uurimisrühm on lõpetanud esimese inimuuringu, mis näitas, et proteaasi inhibiitor aprotiniin oli seotud vere glükoositaseme langusega koronaararterite šunteerimise (CABG) operatsiooni ajal.
Täna Ameerika Anestesioloogide Seltsi 2005. aasta koosolekul Atlantas Ga.-s esitletud uuring näitas, et aprotiniini saavatel CABG patsientidel oli 24 protsenti madalam vere glükoosisisaldus ja perioperatiivne insuliiniresistentsus võrreldes patsientidega, kes aprotiniini ei saanud..
Aprotiniini seos vähenenud glükoositasemega CABG operatsiooni ajal on diabeediga patsientide jaoks oluline leid. Ameerika Ühendriikides tehakse igal aastal südameoperatsioonile üle poole miljoni patsiendi.[1] Nendest patsientidest on kolmandikul diabeet ja paljud teised on tõenäoliselt rasvunud või kannatavad glükoositaluvuse häirete all, mis on sageli diabeedi eelkäijad. [2], [3] Diabeediga patsientidel, kellele tehakse CABG operatsiooni, võib ebanormaalselt kõrge veresuhkru tase põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas südamehaigusi, neerufunktsiooni häireid ja võrkkesta kahjustusi, samuti kuni 86 protsendini suurenenud infektsiooniriski. 4]
Kõigi patsientide puhul, kellele tehakse CABG-operatsioon – nii diabeediga kui ka ilma – on kõrgenenud glükoosisisaldust operatsiooni ajal seostatud ka pikema haiglaravi ja suurenenud haiglaravikuludega.
"Oleme nendest tulemustest väga entusiastlikud, kuna meie lõppeesmärk on uurida, kas aprotiniinil on paremaid tulemusi diabeediga patsientidel, kellele tehakse CABG-operatsioon," ütles Robert J. Frumento, Ph. D., uuringu juhtivteadur ja Columbia ülikooli meditsiinikeskuse anestesioloogia osakonna teadur. "Järgmine samm on viia läbi suurem randomiseeritud uuring mittediabeetiliste patsientidega enne uuringute laiendamist haavatavamatele diabeetikutele. Usume, et aprotiniinil võib olla potentsiaal olla standardne ravi diabeetikutele, kellele see operatsioon tehakse."
Dr. Frumento ja tema meeskond jälgisid 96 mittediabeediga CABG patsienti, kes olid jagatud kolme rühma: 28 said aprotiniini täisannuse, 33 said poole annuse ja 35 aprotiniini ei saanud. Veri võeti ja analüüsiti kolme intervalliga – pärast patsientide anesteesiat, 30 minutit pärast CABG operatsiooni ja pärast operatsiooni. Varasemad teiste teadlaste poolt läbi viidud in vivo katsed on korduv alt näidanud ravimi efektiivsust hüperglükeemia vähendamisel loomadel, kuid see oli esimene sedalaadi uuring inimestel.
Uuring, mida juhtis dr. Robert J. Frumento "Aprotiniini mõju glükoositasemele ja insuliiniresistentsusele südameoperatsioonile alluvatel patsientidel" rahastas Columbia ülikooli arstide ja kirurgide kolledži anestesioloogia osakond. Dr Frumento uurimisrühma kuuluvad Columbia ülikooli meditsiinikeskuse uurijad Sanford M. Littwin, M. D., anestesioloogia kliiniline abiprofessor ja Jack S. Shanewise, M. D., kliinilise anestesioloogia professor ja kardiotorakaalse anesteesia osakonna direktor. Uuringusse aitas kaasa ka MD Elliott Bennett-Guerrero, endine Columbia ülikooli südameanestesioloogia direktor ja kes on sellest ajast alates liitunud Duke'i kliiniliste uuringute instituudiga.
Columbia ülikooli meditsiinikeskus on rahvusvaheliselt juhtival kohal prekliinilistes ja kliinilistes uuringutes, meditsiini- ja terviseteaduste hariduse ning patsientide hooldamise vallas. Meditsiinikeskus koolitab tulevasi tervishoiu juhte ning hõlmab paljude arstide, teadlaste, õdede, hambaarstide ja rahvatervise spetsialistide pühendunud tööd arstide ja kirurgide kolledžis, hambaravi- ja suukirurgia koolis, õdede koolis, Mailman School of Public He alth, Graduate School of Arts and Sciences biomeditsiini osakonnad ning nendega seotud uurimiskeskused ja asutused. Columbia ülikooli meditsiinikeskuse teadlased juhivad uudsete ravimeetodite ja edusammude avastamist mitmesuguste terviseseisundite lahendamiseks. www.cumc.columbia.edu
[1] MedlinePlusi meditsiinientsüklopeedia. Südame šunteerimise operatsioon. 13. aprill 2004. Kättesaadav: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002946.htm. Kasutatud 12. oktoobril 2005.
[2] Torakaalkirurgide ühingu (STS) riiklik südameandmebaas. 2005.
[3] Riiklik Diabeedi ja Seede- ja Neeruhaiguste Instituut, Riiklikud Terviseinstituudid. Riiklik diabeedistatistika. NIH väljaanne nr 05-3892. detsember 2004. Kättesaadav: https://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/statistics/13. Kasutatud 12. oktoobril 2005. [4] Golden SH, Peart-Vigilance C, Kao WH jt. Perioperatiivne glükeemiline kontroll ja nakkuslike tüsistuste risk diabeediga täiskasvanute rühmas. Diabetes Care 1999;22:1408-14.
