2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Madalaima ja kõrgeima hemoglobiinisisaldusega (hapnikku kandev punaste vereliblede komponent) eakatel inimestel on suurem surmaoht, selgub ajakirja Archives of Internal Medicine 24. oktoobri numbris avaldatud uuringust, mis on üks JAMA/Arhiivi ajakirjad.
Üha rohkem tõendeid näitab, et aneemia on eakatel inimestel tavaline, kuid artiklis sisalduva taustteabe kohaselt on vähesed uuringud hinnanud aneemia seost kliiniliste tagajärgedega, nagu haigus ja surm. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) määratleb aneemiat kui hemoglobiini kontsentratsiooni alla 12 g/dl (grammi kümnendiku liitri kohta) naistel ja alla 13 g/dl meestel.
Neil A. Zakai, M. D. Vermonti Ülikooli Meditsiinikolledžist Burlingtonis, võrdles hemoglobiini kontsentratsiooni ja aneemia seisundi seost järgneva surmaga üheteistkümne aasta jooksul neljas USA kogukonnas elavatel eakatel täiskasvanutel. Hemoglobiini kontsentratsioonid määrati osalejatele, kes olid värvatud aastatel 1989–1993. Osalejatega võeti ühendust kaks korda aastas; vaheldumisi tehti telefoni- ja kliinikuuuringuid. Surmad vaadati üle ja liigitati kardiovaskulaarseteks või mittekardiovaskulaarseteks. Selle analüüsi jaoks oli täielik järelkontroll saadaval kuni juunini 2001.
Hemoglobiini kontsentratsiooni analüüsiti kahel viisil: jagades osalejate algtaseme hemoglobiini viieks võrdseks tasemeks ja WHO aneemia kriteeriumide alusel. Uurijad teatavad, et WHO aneemia kriteeriumide põhjal oli registreerimisel aneemia 498 isikut (8,5 protsenti 5797-st analüüsis kaasatud isikust). Madalaima viiendiku 1205 inimese hemoglobiinisisaldus oli kõrgem kui WHO aneemia kriteeriumid ja 41.3 protsenti neist 1205 inimesest kvalifitseerusid WHO standardite järgi aneemilisteks.
"Selles eakate kohordis oli aneemia levimus valgete seas 7,0 protsenti ja mustanahaliste seas 17,6 protsenti, " kirjutavad autorid. "Pärast 11,2-aastast jälgimist seostati madalamaid hemoglobiinikontsentratsioone suurenenud suremusriskiga, sõltumata paljudest potentsiaalselt segavatest teguritest. Selle seose ulatus oli sarnane, kas kasutati hemoglobiini madalaimat kvintiili [viiendikku] või WHO aneemia kriteeriume. Siiski oli osalejate arv palju suurem, kui arvestada hemoglobiini kontsentratsiooni madalaimat kvintiili." Uuringu teine järeldus oli, et kõrgeima hemoglobiini kvintiili hulgas oli ka kõrgenenud suremus, isegi pärast ulatuslikku kohandamist muude teguritega.
"Kokkuvõtteks võib öelda, et madalam hemoglobiinikontsentratsioon oli sõltumatult seotud suremusega selles eakate kohordis, " kirjutavad autorid."Alumine hemoglobiini kvintiil määratles WHO kriteeriumide alusel suurema riskirühma kui aneemia staatus. Tulevased uurimisvaldkonnad peaksid määrama kindlaks optimaalse hemoglobiini väärtuse, mis määratleb ebanormaalse kontsentratsiooni eakatel inimestel, uurima madala hemoglobiinisisalduse põhjuseid eakatel inimestel ja kuidas need on erinev alt seotud tulemustega, hindavad madala ja kõrge hemoglobiinisisaldusega isikute suurenenud suremuse põhjuseid ja hindavad, kas madala hemoglobiinisisaldusega ravi üldpopulatsioonis vähendab suremust."
Toimetaja märkus: seda uurimistööd toetasid Bethesda riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi lepingud. Dr Cushman on saanud uurimistööd allhankelepingu vormis Alabama ülikooliga, mida rahastab Amgen; projekt ei ole selle artikliga seotud.
Toimetus: aneemia eakatel
Aeg uue vere saamiseks vanades veresoontes?
Kaasasolevas juhtkirjas on Jerry L. Spivak, M. D., Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikoolist B altimore'is, kirjutab: "Arhiivi selle numbri neli artiklit tõstavad kasulikult esile ja edendavad meie arusaamu eakate aneemia põhjustest ja aneemia mõjust tervisele. Aneemia on loomulikult alati mõne muu häire tagajärg ja põhihäire korrigeerimine on kõige tõhusam vahend aneemia leevendamiseks, kuid enamikul eakatel on aneemia põhjuseks sellised seisundid nagu krooniline neerupuudulikkus, krooniline põletik, vähk või luuüdi puudulikkus, millest mõned on tegelikult vananemisprotsessi tagajärjed ja millest enamik ei pea korrigeerima. Nüüdseks on samuti hästi tõestatud, et aneemia süvendab sageli seda põhjustavat haigust, kuid sellel on oma sõltumatud kõrvalmõjud."
"Jääb kindlaks teha, kas aneemia farmakoloogiline korrigeerimine … võib aeglustada haiguse progresseerumist, vähendada haigestumust [haigusi], parandada elukvaliteeti ja pikendada elulemust ning kas see on ühiskonnale soodne kulude-tulude suhe selliste täiustuste eest, " ütles dr. Spivak jätkab. "Hiljutised ebaõnnestunud katsed vastata neile küsimustele neerupuudulikkuse või vähi taustal näitavad, et see ei saa olema lihtne ülesanne, kuid väljavaade eakate arvu kahekordistumiseks järgmise 25 aasta jooksul näitab, et see on ülesanne, ei saa eirata ega edasi lükata."
