2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
ATLANTA – uue III faasi kliinilise uuringu tulemused on näidanud, et uus ravimite klass, mida nimetatakse "NK-1 retseptori antagonistideks", vähendab operatsioonijärgset oksendamist tõhusam alt kui kõige sagedamini kasutatav ravim. uuringut juhtinud Duke'i ülikooli meditsiinikeskuse teadlastele.
Leid on teadlaste sõnul oluline, sest vaatamata aastakümnete pikkusele edusammule kirurgilise tehnika ja täiustatud anesteetikumide alal, kogeb üks kolmest patsiendist pärast operatsiooni endiselt iiveldust ja oksendamist. Teadlased ütlesid, et need sündmused ei mõjuta mitte ainult patsientide rahulolu oma protseduuriga, vaid võivad pikendada ka taastumist, pikendada haiglas viibimist ja negatiivselt mõjutada operatsiooni ennast.
"USA-s tehakse igal aastal rohkem kui kolmkümmend viis miljonit kirurgilist protseduuri, seega on operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine äärmiselt oluline tervishoiuprobleem," ütles Tong Joo (TJ) Gan, MD, Duke'i anestesioloog, kes juhtis kohtuprotsessi. Ta tutvustas katse tulemusi 24. oktoobril 2005 Ameerika Anestesioloogide Seltsi iga-aastastel teaduslikel istungitel Atlantas.
"Oksendamine on ka probleem, mida enamik arste ei võta piisav alt tõsiselt – nad näevad seda lühiajalise ebameeldivana, mis peagi möödub," ütles Gan. "Samas on uuringud näidanud, et operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine on peamine tegur, mis mõjutab seda, kas patsiendid on oma operatsiooniga rahul või mitte. Kui ma räägin patsientidega enne nende operatsiooni, siis enamik kardab pärast oksendamist rohkem kui valu.."
"Enamik oksendamisvastastest ravimitest, mis meil täna on, lihts alt ei ole selle kõrvalmõju kontrolli all hoidmisel nii tõhusad," jätkas Gan. "Seega võib tõhus ravim operatsioonijärgse oksendamise raviks olla meie patsientide jaoks suur edusamm."
Võrreldes olemasolevate ravimitega blokeerib NK-1 retseptori antagonist teises kohas bioloogiliste signaalide kaskaadi, mis põhjustab iiveldust ja oksendamist. Täpsem alt, 95 protsendil patsientidest, kes võtsid NK-1 retseptori antagonisti enne operatsiooni, ei esinenud 24 tundi pärast operatsiooni oksendamist, võrreldes 74 protsendiga kõige sagedamini kasutatava ravimi ondansetrooni puhul. Tulemused olid sarnased 48 tundi pärast operatsiooni, 93 protsenti vs. 67 protsenti.
"See uus ravim pakub märkimisväärseid eeliseid operatsioonijärgsete patsientide oksendamise esinemissageduse vähendamisel," ütles Gan. "See on esimene kord, kui haigusvastane ravim pakub püsivat kaitset operatsioonijärgse oksendamise eest enam kui 90 protsendil patsientidest."
Kuigi uuringu käigus leiti oksendamise esinemissageduse märkimisväärne paranemine, oli iivelduse vähendamises kahe ravimi vahel väike erinevus. Samuti ütles Gan, et uuringusse kaasatud patsiendid talusid NK-1 retseptori antagonisti hästi.
Katsusse kaasasid 30 keskuse teadlased 805 patsienti, kes said üldanesteesiat üleöö haiglaravi vajava kõhuoperatsiooni tõttu. Patsiendid randomiseeriti saama kas suures või väikeses annuses NK-1 retseptori antagonisti. NK-1 retseptori antagonisti manustati suu kaudu üks tund enne operatsiooni, samas kui ondansetrooni manustati operatsiooni alguses.
Kuigi mõlemal rühmal, kes said NK-1 retseptori antagonisti, vähenes oksendamine ondansetrooniga võrreldes märkimisväärselt suurem, vähenes oksendamine kõige rohkem suuremat annust saanud patsientidel.
Praegu kasutatavad ravimid, nagu ondansetroon, blokeerivad signaale soolestikus ja ajutüves asuvas kemoretseptori käivitustsoonis (CTZ). Tavaliselt algab iiveldusimpulss CTZ-st, liigub ajus oksendamiskeskusesse ja se alt edasi makku, selgitas Gan.
"Kuid CTZ-s pole mitte ainult NK-1 retseptoreid, vaid neid leidub rohkesti ka aju oksendamiskeskuses," jätkas Gan. "Nii et kuigi NK-1 retseptori antagonist mõjutab CTZ-d, võib see tõhus alt blokeerida impulsse ka kaugemal allavoolu."
Gan ütles, et tulevastes uuringutes uuritakse NK-1 retseptori antagonisti kombineerimist teiste iiveldusvastaste ravimitega, et näha, kas operatsioonijärgse iivelduse ja oksendamise (PONV) üldist esinemissagedust saab veelgi vähendada.
Gani sõnul on patsientidel, kes läbivad teatud protseduure, suurem PONV esinemissagedus. Näiteks enam kui 70 protsenti ajuoperatsiooni saavatest patsientidest kannatab PONV all. Kuna oksendamine võib ajus rõhku tõsta, on selle kõrv altoime kontrollimine nende patsientide meditsiinilise taastumise jaoks üsna oluline, ütles Gan. Ta lisas, et sama kehtib ka patsientide kohta, kellele tehakse seedetrakti ülaosa operatsioon, kuna oksendamine võib põhjustada õmbluste lahti eraldumist.
Uuringut rahastas Merck Research Laboratories, NK-1 retseptori antagonisti, mida üldiselt tuntakse aprepitandina, väljatöötaja. Ganil ei ole Merckis finantshuve.
