2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Uued uuringud näitavad, et korduv ravi A-tüüpi botuliintoksiiniga (BoNTA) ühe aasta jooksul pärast insulti võib parandada lihaste toonust ja vähendada valu kätes ja kätes, muutes patsientidel riietumise ja isikliku hügieeni järgimise lihtsamaks..
"Ravi tulemuseks oli püsiv ja tähenduslik funktsionaalne paranemine, mis muudab insuldihaigete ja nende eest hoolitsevate inimeste igapäevaelu," ütles Wake Foresti ülikooli neuroloogia professor ja juhataja Allison Brashear, M. D. Baptisti meditsiinikeskus.
Leidud esitleti täna Ameerika Füüsikalise Meditsiini ja Rehabilitatsiooni Assotsiatsiooni (AAPM&R) 2005. aasta koosolekul Philadelphias. Brashear ja tema kolleegid viisid uuringu läbi, kui ta oli Indiana ülikooli meditsiinikoolis.
See oli esimene pikaajaline uuring, mille käigus hinnati korduvat ravi BoNTA-ga insuldijärgse spastilisuse ehk liikumist pärssiva lihaspinge korral. Brashear ja tema kolleegid olid varem teatanud (New England Journal of Medicine, august 2002), et BoNTA ühekordsed süstid on ohutud ja tõhusad inimestel, kellel on pärast insulti randme- ja sõrmede spastilisus.
Täna avaldatud uuring hõlmas 35 keskust ja hõlmas 279 randme-, käe- või küünarnuki spastilisusega insuldipatsienti. Invaliidistav spastilisus mõjutab 17–30 protsenti insuldi ellujäänutest ja võib põhjustada funktsionaalsuse piiranguid, ebamugavustunnet ja valu. Ülemiste jäsemete spastilisus võib häirida patsientide liikuvust, mugavust ja nende võimet riietuda, pesta või toita ning teha muid igapäevaelu toiminguid.
Aasta kestnud uuringu jooksul said kõik uuringus osalejad kuni viis ravi BoNTA-ga, mida müüakse kaubanime BOTOX® all. Uuringu jaoks tehti BoNTA süstid randmele, pöialdele, sõrmedele ja küünarnukkidele, et blokeerida üliaktiivseid närviimpulsse, mis käivitavad liigsed lihaskontraktsioonid.
Teadlased leidsid, et uuringu kuuendal nädalal oli randme, sõrmede, pöidla ja küünarnuki lihastoonus võrreldes algtasemega märgatav alt paranenud ja püsis kogu uuringu vältel. Uuringus mõõdeti ka funktsionaalset puuet neljas valdkonnas: hügieen, riietumine, jäsemete asend ja valu. Enne esimest ravi valisid patsiendid välja piirkonna, mis oli nende jaoks kõige olulisem. Neljapallisel skaalal, mis ulatus puude puudumisest kuni raske puudeni, saavutas vähem alt 50 protsenti patsientidest 1-punktilise või suurema paranemise oma sihtpiirkonnas.
"Kui seda ei hallata tõhus alt, võib insuldijärgne spastilisus põhjustada väga invaliidistavaid tüsistusi, nagu kontraktuurid, mis põhjustavad lihaste ja kõõluste püsivat lühenemist," ütles Brashear."Varajane sekkumine koos tõhusate ravimeetoditega on väga oluline, et vältida sügavat puuet, mis mõjutab paljusid insuldipatsiente, ning vähendada emotsionaalset ja rahalist koormust hooldajatele ja tervishoiusüsteemile tervikuna."
Uuring näitas, et raviga seotud kõrv altoimeid, nagu peavalu, valu käsivarres või gripitaoline haigus, teatati 7 protsendil patsientidest. Brashear ütles, et need tulemused näitavad, et ravi on insuldijärgsetel patsientidel ohutu ja hästi talutav ning võib olla oluline eelis paljude suukaudsete spastilisusevastaste ravimite ees.
"Selliseid ravimeid seostatakse sageli süsteemsete mõjude, nagu sedatsioon, segasusseisund, pearinglus ja lihasnõrkus, esinemissagedusega, mis kõik võivad tõsiselt takistada taastusravi pärast insuldi," ütles ta.
Igal aastal kannatab umbes 700 000 ameeriklast uus või korduv insult. Insult on Ameerika Ühendriikides peamine tõsiste ja pikaajaliste puude põhjus ning hinnanguliselt ulatuvad insuldiga seotud puude tõttu vähenenud tootlikkusega seotud kulud kokku 21 dollarini.2005. aastal 8 miljardit.
Uuringut rahastas BoNTA välja töötanud ravimifirma Allergan Inc. Brasheari kaasuurijad olid Elie Elovic, M. D., Kessleri meditsiinilise taastusravi uurimis- ja hariduskorporatsioonist ja New Jersey meditsiinikoolist, Darryl Kaelin, MD, Shepherd Centerist Atlantast ning Robin McIntosh, Jingyu Liu, doktorikraadist ja Catherine. Turkel, PharmD., M. B. A., kõik ettevõttega Allergan Inc.
