2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Ühe kümnendiku ameeriklase igapäevarutiinid Vermontis, Alaskas, Maine'is ja teistes põhjaosariikides muutuvad 30. oktoobril hullemaks.
Muudatused algavad igal aastal umbes oktoobris vahetult pärast suveaja lõppu. Enamiku jaoks lisab kellakeeramine nädalavahetusele vaid ühe tunni, kuid hooajalise afektiivse häire (sündroomi, millega kaasnevad korduvad depressioonihood sügis- ja talvekuudel) all kannatajatele tähistab see raske aastaaja algust, mil paljud loobuvad pärast. - jookske tööl uinakule, vaadake televiisorit koeraga jalutamise asemel või magage hiljem hommikul.
Selle aasta kella tagasikeeramisega võivad 14,5 miljonit SAD-ile vastuvõtlikku ameeriklast tunda end väsinuna, väärtusetuna, huvitatuna või isegi enesetapuna.
Paljud saavad ravi, mille käigus istuvad valguskasti ees tund või kaks päevas, lootuses, et valge fluorestsents- või täisspektervalgus simuleerib päikesevalgust ja parandab nende enesetunnet.
Ravi toimib suhteliselt hästi, kuid sellest on raske kinni pidada, nii et Kelly Rohan, SAD-ekspert ja Vermonti ülikooli psühholoogiadotsent, peab seda pigem kiireks lahenduseks kui pikaajaliseks lahenduseks.
Ta uurib praegu ravi kognitiiv-käitumusliku teraapia abil, mis on sageli kasutatav "kõneteraapia" vorm, mida on 1960. aastatest kasutatud mittehooajalise depressiooni korral SAD-patsientide puhul.
Ta arvab, et see on esimene kord, kui seda tüüpi ravi kasutatakse SAD-i raviks, ning varajaste uuringute ja kliiniliste uuringute tulemused on paljulubavad.
2005. aasta uuringus, milles osales 61 patsienti, ravis Rohan ühte rühma igapäevase valgusteraapiaga, teist 12 CBT seanssi ja kolmandat rühma mõlema ravi kombinatsiooniga. Vähem populaarset võimalust – selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid – ei kasutatud.
Rohani leiud, mis avaldatakse selle aasta lõpus 2004. aasta uuringu järelmeetmena, mis ilmus ajakirja Journal of Affective Disorders juuninumbris, näitavad, et kõik kolm rühma näitasid kuue uuringunädala jooksul võrreldavat paranemist. ravi võrreldes ootenimekirja kontrollrühmaga.
Lisaks sellele reageeris suurim protsent patsientidest (80 protsenti) täielikult, kui kombineeriti KKT ja valgusteraapia. Lisaks olid need, kes said KKT-d – nii üksi kui ka valgusteraapiaga –, üheaastase jälgimisperioodi jooksul vähem depressiooni, võrreldes patsientidega, keda oli ravitud ainult valgusteraapiaga.
Ainult kuus protsenti CBT osalejatest vastas üheaastase jälgimisperioodi jooksul depressiooni kriteeriumidele, samas kui 40 protsenti valgust mitte kasutavatest osalejatest vastas depressiooni kriteeriumidele järgmise aasta talvehooajal.
Enamik valgusteraapia kasutajaid teatas, et pärast kuuenädalast uuringuravi oli neil raske järgida soovitatavat kaks korda päevas 45-minutilist valguskastiseanssi.
Rohani uuringud pakuvad veenvaid tõendeid selle kohta, et CBT kõneteraapia võib iseenesest olla SAD-i tõhus ravi ja pakkuda pikaajalist kasu võrreldes valgusteraapiaga.
"Sügisel ja talvel iga päev valguskasti ees istumine soodustab istuvat käitumist ja seda on inimestel raske aja jooksul säilitada," ütleb ta.
"Kognitiiv-käitumuslik teraapia on ajaliselt piiratud ravi ja näib olevat paremad pikaajalised mõjud."
SADi põhjust, mida esmakordselt märgiti juba 1845. aastal, kuid ametlikult nimetati seda 1980. aastatel, on seostatud päevavalguse lühenemisest ja talvel päikesevalguse puudumisest tingitud biokeemilise tasakaaluhäirega hüpotalamuses. Teooria ütleb, et aastaaegade muutudes toimub nihe inimeste "bioloogilises sisemises kellas" ehk ööpäevarütmis, mis on osaliselt tingitud muutustest päikesevalguse mustrites.
Selle tõttu on SAD-i esinemissagedus asukohati erinev, ulatudes ühest protsendist Floridas kuni 10 protsendini Vermontis, Alaska osariigis ja Maine'i osariigis Oronos, kus Rohan tundis esimest korda huvi SADi vastu kliinilises doktorikraadi kallal töötades. psühholoogia.
Seisundi intensiivsus ulatub suutmatusest normaalselt funktsioneerida ilma pideva ravita kuni kergelt kurnava "talvise bluusi" juhtumini.
Rohanile, kes tuli UVM-i varem sel sügisel pärast seda, kui oli veetnud viis aastat meditsiinilise ja kliinilise psühholoogia dotsendina Tervishoiuteaduste Ülikoolis Uniformed Services University, tundus, et kognitiiv-käitumuslik teraapia on ilmselge viis ravige kurbust, kuigi seda pole kunagi varem kasutatud.
"Niipalju kui mina tean, oleme esimene grupp, kes seda SAD-i puhul rakendas," ütleb ta. "Mõned inimesed väidavad, et SAD on puht alt bioloogiline depressioon, nii et igasugune psühholoogiline ravi, nagu CBT, ei peaks toimima, kuid see toimib. Minu arvates on hea uudis, et näib olevat rohkem kui üks viis sekkumiseks ja talvemasenduse leevendamiseks."
Ravi ajal, mis toimub kaks korda nädalas kuue nädala jooksul, õpetab Rohan patsientidele SAD-i päritolu ning seda, kuidas õpitud käitumine ja juurdunud negatiivsed mõttemustrid aitavad kaasa nende sümptomite tekkele.
Ta julgustab ka patsiente käituma rohkem nagu suvel ja jätkama regulaarset tegevust. Ta ütleb, et see ei pea ilmtingimata olema selline välitegevus nagu suusatamine, vaid lihts alt midagi, mis hoiab inimesed sügis- ja talvekuudel aktiivsed ja kaasahaaravad.
Üks SAD-i patsient oli näiteks kunstnik, kellel ei olnud suvel aega oma kunsti kallal töötada. "Hakkasime tal talvel rohkem kunstiga tegelema. See andis talle midagi oodata," räägib Rohan. "Võti on piirata talveunerežiimi ja arendada mõningaid talviseid huvisid."
Valgusteraapia kui raviviisi ümberlükkamine ei ole Rohani eesmärk. Selle asemel loodab ta näidata oma puudujääke ja pakkuda alternatiivi, mida on pikemas perspektiivis lihtsam järgida, millel on püsivam mõju ja mis õpetab elukestvaid toimetulekuoskusi.
"Enne valguskasti investeerimist soovitan SAD-i patsientidel minna igal hommikul pärast päikesetõusu 30-minutilise jalutuskäigu kaugusele. See annab võrkkestale sama palju valgust kui valgusteraapia kasutamine ja selle lisakasu on see, et füüsiline aktiivsus," ütleb ta.
"Ajamuutus on karu; sümptomite vallandamiseks võib piisata ainult mõttest talvele. Julgustame inimesi tegema kõike, millest nad rõõmu saavad, ja sümptomeid varakult ära tundma, et nendega toime tulla enne kui need muutuvad juhitamatuks."
