Ibuprofeeni suured annused põhjustavad ohutusprofiilile vaatamata märkimisväärset seedetrakti verejooksu

Ibuprofeeni suured annused põhjustavad ohutusprofiilile vaatamata märkimisväärset seedetrakti verejooksu
Ibuprofeeni suured annused põhjustavad ohutusprofiilile vaatamata märkimisväärset seedetrakti verejooksu
Anonim

Inimestel, kes võtavad regulaarselt suuri annuseid ibuprofeeni, on kolm korda suurem tõenäosus kogeda seedetrakti (GI) verejooksu kui neil, kes valuvaigisteid ei võta. Täna Ameerika Gastroenteroloogia Assotsiatsiooni (AGA) ajakirjas Clinical Gastroenterology and Hepatology avaldatud väikese retrospektiivse analüüsi tulemused näitavad, et märkimisväärset seedetrakti verejooksu võib täheldada juba kolm päeva pärast ibuprofeenravi alustamist muidu tervetel inimestel – see annab usku veendumusele. et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) suured annused, olenemata ohutusprofiilist, põhjustavad tõenäoliselt seedetrakti verejooksu, mis võib kahjustada seedesüsteemi.

"Kahjuks suurendavad kroonilise valu, nagu artriit, põdevad inimesed sageli oma valuvaigistite soovitatavat annust ja nad peaksid olema teadlikud, et mõju seedetraktile võib olla tõsine, " ütles MD Richard H. Hunt., vanemuuringu autor McMasteri ülikooli terviseteaduste keskusest. "Kõikidest käsimüügis saadaolevatest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest arvati, et ibuprofeenil on seedetraktile kõige vähem kahjulik mõju. Meie uuring näitab aga, et tervetel, noortel ja vanematel inimestel on suur risk sisemise verejooksu tekkeks ja nad peaksid nendega rääkima. oma arstile, et teha kindlaks suurte ibuprofeenikoguste võtmisega kaasnevad riskid."

Kanadas Ontarios asuva McMasteri ülikooli terviseteaduste keskuse teadlased viisid läbi kahe eraldi randomiseeritud uuringu post-hoc analüüsi, mis hõlmas 68 tervet vabatahtlikku, kellele manustati kas neli nädalat ibuprofeeni režiimi (800 mg kolm korda päevas). 28 päeva jooksul) või platseebo – annus, mis on kaks korda suurem kui soovitatav 1200 mg päevas. Enne raviskeemi alustamist hinnati patsiente ühenädalase kontrollperioodi jooksul, et näidata, et nad ei veritsenud. Nendel isikutel määrati verekaotus kroom-51-ga märgistatud punaste vereliblede radioaktiivse analüüsi abil väljaheites algnädalal ja kogu uuringu vältel.

Uuringusse kaasatud tervetest isikutest koges 28 päeva ibuprofeeni võtnud verekaotus, mis oli 3,64 korda suurem kui platseeborühmas. Keskmiselt koges ibuprofeeni võtnutel verekaotus 40 ml (umbes 1/5 tassi) ja 299 ml (umbes 1 tass) verekaotust. Leiti, et verejooks algas juba kolm päeva pärast ravi algust ja kestis enamikul katsealustel kogu uuringu kestuse. Uuringu autorite ja varasemate uuringute kohaselt oli ibuprofeeni annus suurem kui soovitatav käsimüügikogus, kuid verekaotust, aneemiat ja muid kõrv altoimeid võib täheldada ibuprofeeni mis tahes annuse kasutamisel.

"Kuigi ibuprofeeni standardannusega veritsus on tavaline, oli selles uuringus antud annus kaks korda suurem kui arstide poolt tavaliselt käsimüügis soovitatud annus," ütles Denis M. McCarthy, MD, PhD, kaasneva juhtkirja autor ja New Mexico ülikooli meditsiinikooli professor. "Nende inimeste liigne verejooks võib viidata kaasnevatele seedetrakti probleemidele ja need, kes põevad peen- või jämesoolehaigusi, peaksid ibuprofeeni kasutamise osas oma arstiga nõu pidama."

Selle uuringu autorid loodavad, et need leiud juhivad tähelepanu tegelikele valuvaigistite hulgale, mida patsiendid võivad kodus kasutada, ja tõsiasjale, et ibuprofeeni kombineeritakse sageli teiste valuvaigistitega, mis võib põhjustada suuremat kogust. verejooks seedetraktist.

"Kui ibuprofeeni soovitatakse kodus kasutada, tuleks alati arvestada tõsiste seedetrakti tüsistuste võimalikkusega," ütles Hunt. "Eakad inimesed ja nõrgestavate seisunditega, näiteks artriitiga inimesed peaksid olema eriti ettevaatlikud koos kasutatavate ravimite ja nende koostoimete kahjulike mõjude suhtes. Tõsine verejooks võib alati tekkida isegi ohutuks peetavate käsimüügiravimite puhul."

Ibuprofeeni peetakse kõigi traditsiooniliste mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seas üheks soodsaimaks ohutusprofiiliks, mida reklaamitakse kui valuvaigistit, millel on kõige vähem kõrv altoimeid ja madalaim haavandite või seedetrakti verejooksude esinemissagedus. Iga päev võtab üle 30 miljoni inimese valu, peavalu ja artriidi leevendamiseks käsimüügiravimeid (OTC) ja retsepti alusel väljastatavaid MSPVA-sid. Kuigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib anda suurt kasu põletikuvastase toime, valu leevendamise ja kardioprotektiivse toime osas, on suurenenud risk seedetrakti tüsistuste tekkeks, mis ulatuvad kõhuvalust haavanditeni, hemorraagia ning raskete ja potentsiaalselt surmavate seedetrakti tüsistusteni. probleeme. MSPVA-de pikaajalise kasutamise kõrv altoimed põhjustavad igal aastal ligi 103 000 haiglaravi ja 16 500 surmajuhtumit.

2003. aastal käivitas AGA R. E. D. U. C. E. (Riskikasvatus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite haavandite tüsistuste ja nende mõju vähendamiseks) Kampaania, mis aitab selgitada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite potentsiaalset kahjulikku mõju ja seda, kuidas ameeriklased saavad vähendada tõsiste seedetrakti probleemide riski.

Populaarne teema