2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Uus Columbia ülikooli meditsiinikeskuse teadlaste juhitud uuring näitab kahe mad altehnoloogilise diagnostikavahendi ohutust ja tõhusust, et oluliselt vähendada emakakaelavähi eelkäija kahjustuste levimust. Emakakaelavähk on paljudes arengumaades naiste peamine vähiga seotud surmapõhjus. Protokollid, mis on kavandatud kiire skriinimise ja ravi meetoditena, mida saaks teha samal päeval, võivad lõpuks muuta emakakaelavähi ennetamise elujõuliseks võimaluseks kõigile naistele kõikjal maailmas.
Kaks sõelumis- ja ravimeetodit, inimese papilloomiviiruse (HPV) DNA testimine ja visuaalne kontroll äädikhappega (VIA), millele järgnes krüoteraapiaga ravi kõigi positiivsete testitulemustega naiste puhul, toimisid nagu hästi või parem kui traditsiooniline tsütoloogiapõhine sõeluuring (Pap-määrdumine) kõrgekvaliteediliste emakakaelavähi prekursorkahjustuste tuvastamiseks. Krüoteraapia – emakakaela külmutamine – on suhteliselt madala tehnoloogiaga ravimeetod, mis on osutunud väga tõhusaks ja minimaalse haigestumusega. See uuring oli esimene kord, kui nende meetodite tõhusust emakakaelavähi eelkäija kahjustuste levimuse vähendamisel testiti.
"Need on väga tõhusad ja odavad meetodid emakakaelavähi tarbetu suremuse vähendamiseks kogu maailmas – eriti maailma vaeseimates riikides," ütles uuringu juhtivteadur Thomas C. Wright Jr. Columbia ülikooli arstide ja kirurgide kolledži patoloogiaprofessor."Leidsime, et HPV DNA või VIA protokollide läbiviimine Lõuna-Aafrikas ei olnud mitte ainult palju kulutõhusam kui traditsioonilised tsütoloogial põhinevad lähenemisviisid, vaid olid ka üldkuludelt sarnased teiste hästi aktsepteeritud tervishoiumeetmetega, näiteks lastevaktsiinidega."
Avaldatud ajakirjas Journal of the American Medical Association 2. novembril 2005, hõlmas randomiseeritud kliiniline uuring 6555 mitterasedat naist vanuses 35–65 aastat ajavahemikus juunist 2000 kuni detsembrini 2002 kolmes ambulatoorses naises. tervisekliinikud Khayelitshas, Lõuna-Aafrikas. Kõiki naisi skriiniti HPV DNA ja VIA testimise abil. Naised randomiseeriti seejärel ühte kolmest rühmast: krüoteraapia, kui naise HPV DNA test oli positiivne; krüoteraapia, kui naisel oli positiivne VIA test; või hilinenud hindamisrühmale.
Naised naasid kuue ja 12 kuu pärast järeleksamitele. Nii HPV DNA kui ka VIA testimine, millele järgnes krüoteraapia, vähendas emakakaelavähi eelkäija kahjustuste ehk CIN 2+ levimust. Kuue kuu pärast leiti HPV grupis 77 protsenti madalam CIN 2+ levimus võrreldes hilinenud hindamise rühmaga ja 37 protsenti madalam VIA rühmaga võrreldes hilinenud hindamise rühmaga.
"See uudne lähenemine emakakaelavähi ennetamisele on kogukonna naistele väga vastuvõetav," ütles Lynette Denny, M. D., Lõuna-Aafrika Kaplinna ülikooli MPH, kes juhtis kliinilisi tegevusi Kaplinnas. "Üheksakümmend üheksa protsenti osalejatest ütlesid, et nad soovitaksid seda tüüpi sõeluuringuprogrammi sõpradele ja perele."
"Järgmine samm on suuremahuliste rahvatervise sekkumisprojektide läbiviimine, et paremini määratleda nende programmide tegevusvajadused ja väljakutsed," ütles dr Wright.
Igal aastal esineb emakakaelavähi tõttu peaaegu pool miljonit juhtu ja peaaegu veerand miljonit surmajuhtumit, millest 80 protsenti esineb vähemarenenud riikides, kus on juurdepääs vähem kui 5 protsendile ülemaailmsetest vähiraviressurssidest. Naise eluaegne risk haigestuda emakakaelavähki vähese ressursiga keskkonnas on ligikaudu 2–4 protsenti
Terviseeksperdid on pikka aega pettunud emakakaelavähi kõrge esinemissageduse ja suremuse pärast – levinud ja kergesti välditav naiste vähk – arengupiirkondades. Tsütoloogial põhinevad sõeluuringuprogrammid, mis on märkimisväärselt vähendanud emakakaelavähi esinemissagedust USA-s ja Euroopas ning teistes arenenud maailma piirkondades, ei ole olnud paljudes vähese ressursiga keskkonnas teostatavad, kuna neil on keeruline tervishoiuinfrastruktuur. Madala ressursiga seaded ei suuda pakkuda tsütoloogialaborite jaoks vajalikku edasijõudnute ja pikaajalist koolitust, mida kasutatakse Pap-määrde uurimiseks; Samuti ei ole need ette nähtud ulatuslikuks hindamiseks, mida kasutatakse ebanormaalsete tsütoloogiliste tulemustega naistel, mis tavaliselt hõlmab kolposkoopiat, mille käigus arst kasutab emakakaela pinna vaatamiseks spetsiaalselt loodud mikroskoopi.
Nr.
Rahvusvahelisse rühma kuulusid Columbia ülikooli meditsiinikeskuse teadlased: dr Wright ja Louise Kuhn, Ph. D. Columbia arstide ja kirurgide kolledži Gertrude H. Sergievski keskusest ja Columbia Mailmani rahvatervise kooli epidemioloogia osakonnast. Kaplinna ülikooli teadlaste hulka kuulusid Lynette Denny, M. D., Ph. D. ja Michelle De Souza, M. D., mõlemad sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas. Meeskonda kuulusid ka Amy E. Pollack, M. D., MPH EngenderHe althist New Yorgis, NY ja William Dupree, M. D. He althNetwork Laboratory'st Allentownis, Pa.
Columbia ülikooli meditsiinikeskus on rahvusvaheliselt juhtival kohal prekliinilistes ja kliinilistes uuringutes, meditsiini- ja terviseteaduste hariduse ning patsientide hooldamise vallas. Meditsiinikeskus koolitab tulevasi tervishoiu juhte ning hõlmab paljude arstide, teadlaste, õdede, hambaarstide ja rahvatervise spetsialistide pühendunud tööd arstide ja kirurgide kolledžis, hambaravi- ja suukirurgia koolis, õdede koolis, Mailman School of Public He alth, Graduate School of Arts and Sciences biomeditsiini osakonnad ning nendega seotud uurimiskeskused ja asutused. Columbia ülikooli meditsiinikeskuse teadlased juhivad uudsete ravimeetodite ja edusammude avastamist mitmesuguste terviseseisundite lahendamiseks. www.cumc.columbia.edu.
