2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
13. Euroopa vähikonverentsil (ECCO) esitleti uusi leide erinevate ravivõimaluste, sealhulgas eesnäärmevähi uute ravimeetodite kohta.
Madalmaades tehtud uuring näitas, et eesnäärmevähiga patsientide ravimine suuremate kiiritusravi annustega parandas oluliselt patsiendi tulemusi ja ravi viie aasta jooksul. Teises hinnati, millised patsiendid saaksid kasu varasest adjuvandist antiandrogeeniravist. Esitati andmed uue ühendi kohta androgeenist sõltumatu eesnäärmevähi raviks. Austraalias läbiviidud uuringus vaadeldi enne kiiritusravi maksimaalse androgeenipuuduse ravi manustamisest saadavat kasu.
Hollandi uuringus, mitmekeskuselises randomiseeritud III faasi uuringus, kaasati 669 patsienti, kellel oli staadiumis T1b-T4N0M0 (lümfisõlmede vähist vaba ja metastaase ei esinenud), eesnäärmevähiga ja PSA mediaan (eesnäärmespetsiifiline) algtasemega. antigeen) 13,0 ng/ml. 63% patsientidest olid T1-2 kasvajad (väiksemad kasvajad, mis paiknesid eesnäärmes). Patsiendid jagati kolme madala, keskmise ja kõrge riskiga prognoosirühma, mis hõlmasid vastav alt 18%, 27% ja 55% patsientidest. Neid rühmi raviti kas suurema kiiritusravi annusega 78Gy või tavapärase annusega 68Gy. Mõned keskmise ja kõrge riskiga rühma kuuluvad patsiendid said ka hormoonravi (kokku 143).
Uuringu eesmärk oli välja selgitada, kas kiiritusravi suurem annus 78Gy pakkus eesnäärmevähi tõhusamat ravi kui tavaline annus 68Gy. Uuringu lõpp-punktiks määrati "vabadus ebaõnnestumisest" või kliiniline ebaõnnestumine (kliiniline retsidiiv või hormoonravi algus).
Tulemused näitasid viie aasta pärast, et 78Gy kiiritusravi saavatel patsientidel paranes märkimisväärselt "vabadus ebaõnnestumisest" kui 68Gy annust saanud patsientidel. Keskmise riskiga patsiendid said suurema annusega ravist kõige rohkem kasu (74% vs 58%. p=0,03). Suure riskiga rühmas oli kasu väiksem (52% vs 44%, p=0,1) ja madala riskiga rühmas kasu puudus (84% vs 86%, p=0,7). Üldiste andmete osas ei olnud kahe kiiritusravi annuse vahel olulisi erinevusi üldises elulemuses (83% vs 82%) ja kliinilisest ebaõnnestumisest vabanemises (76% vs 76%).
Rääkides Amsterdami Hollandi Vähiinstituudi uuringu autorite nimel, kommenteeris professor Harry Bartelink: "See uuring näitas, et eesnäärmevähiga patsientide kiiritusravi puhul on suuremad kiirgusdoosid tõhusamad kui tavalised doosid ja et need Selle esimese analüüsikatse tulemuseks on see, et eesnäärmevähi standardravi peaks muutuma suurema kiirgusdoosi vastu, kuna ennustame, et saavutatakse suurem lokaalne kontroll ja lõpuks ka suurem ellujäämismäär."
Suurimas hormoonravi uuringus, Early Prostate Cancer Program (EPC), mis on kunagi läbi viidud eesnäärmevähiga patsientidel, näitasid tulemused, millistele patsientidele oleks kasu varasest antiandrogeenravist seitsme aasta jooksul. Valitud patsientidel (kokku 8113) diagnoositi lokaalne (T1-2, N0/Nx) või lokaalselt kaugelearenenud (T3-4, mis tahes N; või mis tahes T, N+) eesnäärmevähk (kõik M0). Patsiendid said üks kord päevas bikalutamiidi (androgeenivastane toime) või platseebot pluss standardravi (kiiritusravi, radikaalne prostatektoomia või valvsa ootamine – vaadake, kas kasvaja progresseerub või jääb ilma ravita samaks). Peamised tulemusnäitajad olid üldine elulemus (OS) ja objektiivne progressioonivaba elulemus (PFS).
Andmed näitasid, et lokaliseeritud haiguse korral ei olnud olulist PFS-i ega OS-i kasu, kuid lokaalselt kaugelearenenud haiguse korral parandas bikalutamiid märkimisväärselt patsientide OS-i kombinatsioonis kiiritusraviga. Lisaks põhjustas bikalutamiid suundumuse paranenud operatsioonisüsteemi poole lokaalselt kaugelearenenud haigusega patsientidel, kes oleksid muidu läbinud "valvsa ootamise". Siiski ei saavutatud üldist elulemust kasu patsientidel, kellele tehti operatsioon – radikaalne prostatektoomia.
Oma uuringutulemustest rääkides ütles professor Peter Iversen: "EPC katseprogrammi tulemused annavad olulise sammu edasi meie arusaamises, millised varajase mittemetastaatilise eesnäärmevähiga mehed saavad kasu 150 mg bikalutamiidiravi lisamisest, mis võimaldab et arstid oleksid sobivate ravimeetodite valikul sihipärasemad. Need andmed näitavad, et lokaalse haigusega mehed ei saa olulist kasu, samas kui lokaalselt kaugelearenenud haigusega mehed saavad bikalutamiidiravi lisamisest märkimisväärset kasu."
Käimasolevas uuringus uuritakse uut immunoteraapiatoodet APC8015, mis on mõeldud mittehormoonidele reageeriva või androgeensõltumatu eesnäärmevähi (AIPC) raviks. Esialgsed tulemused on avaldatud ühest kahest III faasi uuringust, mis näitasid APC8015-ga ravitud patsientide olulist elulemust ravikavatsusrühmas võrreldes platseeboga. Teise kliinilise uuringu tulemused teatatakse hiljem ja need võivad kinnitada ja tugevdada esimeses uuringus leitud andmeid.
Uuringu autor dr Tia Higano Washingtoni ülikoolist (USA) kommenteeris: "Nende APC8015 ja platseebo uuringute kombineeritud andmed viitavad sellele, et immunoteraapia võib mõjutada androgeenist sõltumatu eesnäärmevähiga meeste ellujäämist. APC8015 ohutus on soodne. profiil. Tulevased uuringud varasemas staadiumis haigusega patsientidel või kombinatsioonis teiste ainetega pakuvad suurt huvi."
Austraasia uuringus tehti kindlaks, kas 3- või 6-kuuline maksimaalne androgeenipuudus (MAD), mida manustati enne kiiritusravi ja selle ajal, parandas lokaalselt kaugelearenenud eesnäärmevähiga patsientide ravitulemusi. Ajavahemikus juunist 1996 kuni veebruarini 2000 randomiseeriti 818 patsienti 19 Austraalia ja Uus-Meremaa keskusesse, et saada ainult kiiritusravi või MAD-ravi, alustades 3 või 6 kuud enne kiiritusravi. Nende vähid olid staadiumis T2bc, T3 ja T4 (N0, M0).
Erinevate tulemusnäitajate paranemist täheldati 3-kuulise MAD-raviga enne kiiritusravi; vähenenud lokaalse ebaõnnestumise, paranenud biokeemilise rikkevaba elulemuse, kliinilise haiguseta elulemuse ja päästeravi puudumise korral. Kuuekuuline MAD-ravi enne kiiritusravi parandas neid toimeid ja vähendas ka kaugemat ebaõnnestumist ning parandas oluliselt põhjusspetsiifilist elulemust. Uurijad lisasid, et kõrge riskiga vähiga patsiendid kogesid ka tugevat tendentsi üldise elulemuse paranemise suunas. Nad jõudsid järeldusele, et ellujäämishüvitiste suuruse täpseks hindamiseks on vaja täiendavaid järeluuringuid.
Eesnäärmevähi kohta
Eesnääre on umbes pähkli suuruse ja kujuga väike nääre, mis asub põie all ja ümbritseb kusiti. Eesnääre toodab seemnevedelikku, milles sperma transporditakse. Eesnäärmevähk algab väikeste muutustega eesnäärme rakkude suuruses ja kujus, mis võib areneda kontrollimatuks rakkude kasvuks.
Eesnäärmevähk mõjutab valdav alt lääne elanikkonda, kuigi mustanahaliste populatsiooni esinemissagedus on oluliselt kõrgem kui valge elanikkonna seas. Madalaim esinemissagedus on Aasia populatsioonides.1 Euroopas registreeritakse igal aastal veidi alla 238 000 eesnäärmevähi juhtumi ja see põhjustab igal aastal 85 000 surmajuhtumit. 2
Eesnäärmevähiga seotud riskitegurid hõlmavad haiguse perekonna ajalugu, vanust (peamiselt üle 50-aastased mehed) ning punast liha ja piimatooteid sisaldavat dieeti. 3
Kui vähk on diagnoositud, hinnatakse kasvaja agressiivsust ja selle leviku ulatust ning vajaliku ravi tüübi hindamist. Ravi võib hõlmata operatsiooni, kiiritusravi, hormoonravi ja keemiaravi (kaugelearenenud juhtudel). 3 Varases staadiumis diagnoositud eesnäärmevähki ravitakse tavaliselt kirurgia ja kiiritusravi kombinatsiooniga; kaugelearenenud juhtumeid ravitakse kiiritusravi ja hormoonraviga, näiteks antiandrogeenidega. Patsientidel, kellel on metastaatiline haigus, kus vähk on levinud teistesse kehaosadesse, on kaasatud multidistsiplinaarne lähenemine, mis võib hõlmata keemiaravi.
