2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Kas spetsiifilise linnugripi vaktsiini puudumisel võivad viirusevastased ravimid takistada pandeemiat, kui viirus peaks levima lindudelt inimestele? Üks inimene, kes on sellel teemal üksikasjalikult kursis, on dr Anne Moscona, NewYork-Presbyterian Hospital/Weill Cornelli meditsiinikeskuse nakkushaiguste ekspert.
Ajakirjas New England Journal of Medicine (29. september) avaldatud ülevaates viitab Moscona, et õiged viirusevastased ravimid ja reageerimisplaan muudavad lindude viiruse inimesteni levimise korral elu või surma.
Moscona ülevaates uuritakse nelja gripi raviks praegu saadaolevat ravimit ja kirjeldatakse, kuidas saaks viirusevastaseid ravimeid kasutada pandeemia ennetamiseks.
Siiani on lindude grippi esinenud peamiselt Aasia linnukasvatustöötajad, kellel oli otsene kokkupuude nakatunud lindudega. Ühel võimalikul juhul Tais on teadlased aga kahtlustanud viiruse ülekandumist inimeselt inimesele. Ja kuna nakatunud linnud rändavad jätkuv alt, muretsevad rahvatervise ametnikud, et linnutüvi levib inimeste vahel paremini, muutes selle kontrollimatuks.
Kui viirus levib inimeste vahel, usuvad arstid, et viirusevastased ravimid võivad vähendada gripi raskust ja kaitsta haigestunuid haigestumise eest. Siiski tuleb viirusevastaseid ravimeid jagada ja kasutada ettevaatlikult, vastasel juhul võib gripipuhang veelgi hullemaks muutuda.
Neli ravimit gripi vastu võitlemiseks
Moscona andmetel on kaks gripiravimite klassi adamantaanid ja neuraminidaasi inhibiitorid.
"Adamantaanid, ravimite klass, mis sisaldab amantadiini ja rimantadiini, on odavamad ja kergemini kättesaadavad," ütleb ta."Kuid neil on mõned suured puudused ja need ei oleks tõenäoliselt lindude pandeemia korral kasulikud." Adamantaanid ei ole enamiku eraldatud linnugripiviiruste vastu tõhusad ja neil võivad olla tõsised kõrv altoimed, näiteks krambid. Adamantaanide kasutamine võib soodustada ka ravimiresistentsete tüvede teket ja need tüved võivad kanduda inimeselt inimesele.
"Enamikul juhtudel," ütleb Moscona, "neuraminidaasi inhibiitorid on parem valik."
Neuraminidaasi inhibiitorite klass sisaldab ravimeid zanamiviiri ja oseltamiviiri, kuigi enamik tarbijaid tunneb neid kaubanduslike nimede Relenza ja Tamiflu järgi.
Need ravimid takistavad gripiviiruse vabanemist nakatunud rakkudest tervetesse. Neid tuleb manustada varakult, enne kui viirus nakatab liiga palju rakke, kuid need on väga tõhusad kõigi gripitüvede, sealhulgas linnugripi, ravimisel ja nende eest kaitsmisel.
Neuraminidaasi inhibiitoreid seostatakse ka väga vähese toksilisusega ja need soodustavad palju väiksema tõenäosusega ravimiresistentsete variantide või tüvede teket. Linnugripi põhjustatud pandeemia korral on neuraminidaasi inhibiitorid tõenäoliselt ainus kasulik ravim.
Neuraminidaasi inhibiitorid oleksid olnud tõhusad viiruse vastu, mis põhjustas 1918. aasta gripipandeemia, mille käigus suri maailmas hinnanguliselt 25 miljonit inimest, ning on tõhusad lindude viiruste vastu aastatel 1997–1999, 2004. aasta lindude viiruste ja selle aasta lindude viirused. Lindude viirused on suures osas resistentsed adamantaanide suhtes.
Kuid neuraminidaasi inhibiitorite kohta on ka halbu uudiseid. "Pandeemia peatamiseks pole piisav alt vahendeid ja tootmisvõimsuse suurendamiseks vajaduse korral on vähe võimalusi," ütleb Moscona. Ta kutsub agentuure või riike üles looma neuraminidaasi inhibiitorite varusid, mida saab kiiresti haiguspuhangule toimetada. Üks idee on arendada rahvusvahelisi varusid, mida haldab Maailma Terviseorganisatsioon.
Nagu vesi kustutab tulekahju, antakse neuraminidaasi inhibiitoreid nii haigetele kui ka neile, kes võisid nendega kokku puutuda, luues puhangute ümber "profülaktikarõngad". Moscona eelistab seda teistele lahendustele, näiteks ainult haigete ja tervishoiutöötajate ravile või ravimite pakkumisele ennetustööna kõrge riskiga inimestele.
Miks mitte vaktsiinid?
Traditsioonilise gripi puhul on tervishoiuametnikud saanud osavaks ennustada, millised tüved levivad, ja vastav alt sellele vaktsiine toota. Tundmatu tüve poolt põhjustatud kiiresti leviva pandeemia korral ei ole vaktsineerimine siiski realistlik plaan.
Alustuseks kulub vaktsiinide loomiseks kuid. Teadlased peavad viiruse tuvastama ja selle vastu antikehi kasvatama. Lisaks tuleb vaktsiini välja jagada, mis võtab aega. Vaktsiini lindude viiruse vastu töötatakse välja, kuid seda pole veel saadaval.
"2005. aastal on gripipuhangu tuvastamise ja diagnoosimise vahendid paremad kui kunagi varem, " ütleb Moscona. "Arstidel on nüüd väga tõhusad ravimid, et ravida olemasolevaid haigusjuhte ja kaitsta end teiste haigete eest."
Kahjuks võivad inimesed grippi kanda ja levitada enne sümptomite ilmnemist ning tänapäevaste transpordivahenditega saab nakatunud inimene riigis A lennukile minna, suhelda teiste reisijatega ja peagi ka riikides B, " " C-l ja D-l on juhtumeid, millega tuleb tegeleda.
"Kiire transiit muudab haiguspuhangu ohjeldamise raskemaks," ütleb Moscona, kes arvab, et pandeemia võib tõenäoliselt mõnel aastal juhtuda, kuid pole selle tulemuse suhtes nii sünge. Ta arvab, et paljusid inimesi saab kaitsta, kui teadlased jätkavad uute viirusevastaste ravimite väljatöötamist ja valitsused parandavad oma rahvatervise infrastruktuuri. "Kuid see tuleb muuta igas riigis prioriteediks, sest see, mis on "seal, pole enam nii kaugel."
