2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Kuigi enamik inimesi teab, et valu rinnus võib viidata südamehaigusele, on vähem teada, et õhupuudus võib olla ka tõsine südamehaigus.
Nüüd on Cedars-Sinai meditsiinikeskuse teadlased avastanud, et õhupuudusega patsientidel võib olla suurem risk surra südamehaigustesse kui sümptomiteta patsientidel ja isegi tüüpilise südamevaluga patsientidel.
Ajakirja New England Journal of Medicine 3. novembri numbris avaldatud uuringu autorid teatasid, et õhupuudus ennustas oluliselt nii südame- kui ka mis tahes põhjusest põhjustatud surma.
Uuring põhines peaaegu 18 000 südame stressitestimisele suunatud patsiendi haiguslugude retrospektiivsel hindamisel, keda hiljem jälgiti. Teadlased leidsid, et võrreldes õhupuuduseta patsientidega oli hingeldavatel patsientidel suurem tõenäosus südamehaiguste tõttu surra kui õhupuuduseta patsientidel. Rohkem kui 1000 patsienti eitas valu rinnus, kuid vastas "jah" küsimusele: "Kas teil esineb õhupuudust?"
"Patsiendid ei tõlgenda õhupuudust sageli tõsise sümptomina, kuid eriti südamega seotud riskifaktoritega ja kopsuhaiguseta patsientidel võib see olla ainus märk tõsisest pärgarterihaigusest. võib vajada ravi, " ütles Daniel Berman, M. D., uuringu vanemautor ja Cedars-Sinai meditsiinikeskuse südame pildistamise direktor. "Kui suudame koronaartõvega patsiendid tuvastada enne sündmuse toimumist, saaks enamikku südamehaigusi tänapäevaste ravimeetoditega ära hoida. Probleem seisneb ohustatud patsiendi tuvastamises," lisas ta.
Retrospektiivses uuringus olid teadaoleva koronaararterite haiguseta patsiendid, kellel esines õhupuudus, neli korda tõenäolisem alt südamehaiguse tõttu surma kui asümptomaatilised patsiendid ja kaks korda tõenäolisem alt kui patsientidel, kellel oli valu rinnus, mida peetakse olla tüüpiline südamevalu.
"Need leiud võivad osaliselt olla tingitud asjaolust, et arstid saadavad rindkerevaluga patsiendid suurema tõenäosusega möödaviiguoperatsioonile või angioplastikale kui õhupuudusega patsiendid," selgitas Berman.
Koronaararterite haigus, mida tavaliselt seostatakse naastude kogunemisega südant ümbritsevatesse arteritesse, on üks peamisi surmapõhjuseid nii meestel kui naistel. Kuigi seda seostatakse sageli valuga rinnus, umbes pooled selle tõsise haigusega patsientidest surevad ootamatult ilma eelnevate sümptomiteta või saavad haiguse esimese ilminguna südameataki.
Ajakirjas New England Journal, mille autoriks on M. D. Aiden Abidov ja kaastöötajad, kirjeldati 17 991 patsiendi haiguslugude retrospektiivset uuringut, kelle arstid saatsid stressitestimiseks ja kes teadsid või kahtlustasid, et neil on südame isheemiatõbi. sümptomid või nende südame riskifaktorid. Koormustest viidi läbi müokardi perfusioonipildiga, mis on kõige laialdasem alt kasutatav mitteinvasiivne meetod blokeeritud koronaararterite tuvastamiseks. Katse ajal treenivad patsiendid jooksulindil või kui ei saa, antakse neile ravimeid, mis põhjustavad südamearterite laienemist. Kui patsient on saavutanud stressi "tipptaseme", antakse talle väike kogus radioaktiivset pildistavat ainet, mis kontsentreerub südamesse vastav alt verevoolule, kiirgades signaale, mis salvestatakse spetsiaalse kaameraga. Südamepildid näitavad südame osi, mis ei saa stressi ajal piisav alt vereringet ja on väga tõhusad südamehaiguse lühiajalise riski ennustamiseks ja selle kindlakstegemiseks, kas sel ajal on vaja kaaluda angioplastika või kirurgia tegemist.2004. aastal tehti USA-s ligikaudu 8 miljonit stressiga müokardi perfusiooni skaneeringut.
Mehhanism, mis selgitab, miks ilma rindkerevaluta õhupuudusega patsiendid surid tõenäolisem alt, ei olnud täiesti selge. Kuigi mõnel patsiendil oli südame pumpamisfunktsiooni kõrvalekaldeid, mis võiksid seletada suurenenud riski, siis enamikul mitte. Kuid patsientidel, kellel ei olnud pumpamisfunktsiooni kõrvalekaldeid, esines hingeldavatel patsientidel südamehaiguste esinemissagedus kolmekordistunud. Üks võimalus on, et uuringutele saadetud patsientide õhupuudus on seotud isheemiaga – vähese verevooluga südamelihasesse. Kuid isegi pärast isheemia hulga statistilist kohandamist jäi õhupuudus ennustama ebasoodsat tulemust. Autorid oletasid, et võimalikud põletikulised valgud, mida seostatakse koronaararterite haigusega – valgud, mida on seostatud halva enesetunde ja väsimusega – võivad olla vastutavad hingamissümptomite eest.
Kui uurijad kasutasid statistilisi meetodeid, et kohandada patsiendirühmade vahel muude oluliste teguritega, jäi õhupuudus südame- ja mistahes põhjustest tingitud surmariski sõltumatuks ennustajaks. Kaasasolevas juhtkirjas märkis Thomas Marwick, MD Queenslandi ülikoolist: "Kuna valu rinnus on traditsiooniliselt tõlgendatud nii, et see viitab koronaarhaiguse väikesele tõenäosusele – ja tõepoolest madalale pikaajalisele riskile – on funktsionaalsed [stressi]testid tehtud. Arvatakse, et see aitab vähe kaasa stenokardia [pingutusvalu rindkeres] patsientide hindamisele… Need tulemused peaksid meile meelde tuletama, et muud sümptomid peale valu rinnus on olulised koronaararterite haiguse kahtlusega patsientide tuvastamisel, kes peaksid läbima funktsionaalse testimise."
Marwick märkis ka, et õhupuudusega patsientidel näitasid uuringutulemused, et müokardi perfusioonitest oli tõhus südamesurma riski määramisel – risk oli patsientidel üle viie korra kõrgem. väga ebanormaalsete skaneeringutega kui tavaliste skaneeringutega patsientidel.
"Meie leiud on olulised nii avalikkusele kui ka arstidele, " ütles Berman. "Nende leidude teadmine võib panna arstid suunama õhupuudusega patsiendid testimisele ja saata need, kellel on tõsine oht, elupäästvale revaskularisatsiooniprotseduurile. Patsientide suurenenud teadlikkus õhupuudusest võimalik südamehaigus sunnib neid, kellel on seletamatu õhupuudus, pigem varem kui hiljem arsti poole pöörduma."
Üks viiest California haiglast, mille õdesid on tunnustatud prestiižse Magneti nimetusega, Cedars-Sinai meditsiinikeskus on üks suurimaid mittetulunduslikke akadeemilisi meditsiinikeskusi USA lääneosas. 17 aastat järjest on see piirkonna elanike sõltumatus uuringus nimetatud Los Angelese kõige eelistatuimaks haiglaks kõigi tervisevajaduste jaoks. Cedars-Sinai on rahvusvaheliselt tuntud oma diagnostika- ja ravivõimaluste ning laiaulatuslike programmide ja teenuste ning läbimurrete poolest biomeditsiinilistes uuringutes ja ülim alt kõrgetasemelise meditsiinihariduse poolest. See kuulub oma teadustegevuse poolest riigi 10 parima ülikoolivälise haigla hulka ja hiljuti akrediteeris selle täielikult Inimuuringute kaitseprogrammide akrediteerimise assotsiatsioon (AAHRPP). Lisateavet leiate aadressilt www.cedars-sinai.edu.
