2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Uues Mayo kliiniku uuringus leidsid teadlased, et enam kui kolmandikul kroonilise köhaga patsientidest, kellele tehti kompuutertomograafia, oli põskkoopapõletik ehk põskkoopapõletik. Tulemusi tutvustatakse Ameerika rinnaarstide kolledži CHEST 2005 koosolekul Montrealis.
"See uuring viitab sellele, et kroonilise köhaga inimestel esineb sinusiiti sagedamini, kui me varem arvasime," ütleb Kaiser Lim, M. D., juhtivteadur ja Mayo kliiniku pulmonoloog ja allergoloog. "See kinnitab ka meie muljet kroonilise köha kliinikus, et paljudel meie patsientidel on köha põhjuseks põsekoopapõletik. Meie leiud selles patsientide sarjas asetavad sinusiidi kroonilise köha kolme peamise põhjuse hulka koos happe refluksi ja riniidi, ninakäikude põletikuga."
Krooniline köha on defineeritud kui köha, mis kestab üle kolme nädala. Dr Limi sõnul käib hinnanguliselt 23 miljonit ameeriklast igal aastal oma arstide juures köha tõttu. Kui paljud on köhinud üle 21 päeva, pole veel kinnitatud.
Dr. Lim ja kolleegid viisid selle uuringu läbi Mayo kliinikus ühe aasta jooksul nähtud 672 kroonilise köha patsiendi andmete retrospektiivse ülevaatena. Arstid tegid CT-skaneeringu 132 neist patsientidest, kellel kahtlustati põsekoopapõletikku, kusjuures 49 patsiendil ehk 37,1 protsendil olid märkimisväärselt ebanormaalsed tulemused. Mida raskemad on CT-skaneerimisel leitud põsekoopa kõrvalekalded, seda tõenäolisem alt diagnoositi patsientidel kroonilise köha põhjuseks sinusiit. Nina ja suu füüsiline läbivaatus ei ennustanud CT-skaneeringutes näidatud olulisi siinuse kõrvalekaldeid.
Kroonilise köha patsiendid, keda dr Lim uuris, olid köhinud keskmiselt 52 kuud. "Diagnoosi ei olnud pandud üle nelja aasta – ja häbi on see, et paljud inimesed olid köhinud millegi tõttu, mida võiksite ravida," ütleb dr Lim.
Dr. Lim selgitab, et kroonilise köha süüdlasena jätavad arstid sageli tähelepanuta põsekoopapõletik. Lisaks olid arstid käskinud paljudel dr Limi uuringus patsientidel õppida oma köhaga elama.
"Samuti pole ebatavaline, et kroonilised köhijad lihts alt loobuvad põhiprobleemi diagnoosimisest ja ravist ning loobuvad köhimisest koos elama," ütleb dr Lim. "Seega leiate olukordi, nagu naised, kes peavad köhimise tõttu uriinilekke tõttu kandma hügieenisidemeid, ja mehi, kes ei saa pideva köha tõttu teha songaoperatsiooni."
Selleks, et teha kindlaks, kas põsekoopapõletik võib olla patsiendi kroonilise köha põhjuseks, peab patsient läbima täieliku kõrva-, nina- ja kurguuuringu, sealhulgas rinoskoopia – ninakäigu uuringu, kasutades pisikest painduvat fiiberoptilist skoobi – ja/või Siinuste CT-skaneerimine dr. Lim. "Ninasse vaatamata või põskkoopa CT-skaneerimiseta on põskkoopapõletikku raske diagnoosida," ütleb dr Lim. "Sümptomid üksi ei ennusta, kas teil on põsekoopapõletik."
Sinusiit võib ilmneda kurku alla tilkuva limana, mis võib põhjustada ärritust ja kiiret köha. Dr Limi sõnul pole sinusiiti mitte ainult keeruline diagnoosida, vaid ka ravida. Sobiv ravi hõlmab olenev alt põskkoopapõletiku raskusest prednisooni, seenevastaste pihustite või põskkoopaoperatsiooni kasutamist. Ka sinusiit kipub korduma.
Varem on arstid sageli kroonilise köha võimaliku põhjusena seostanud sinusiiti ja selle sümptomeid koos riniidist tingitud postnasaalse tilguti sündroomiga, ütleb dr Lim. "Kuid see on probleem, kuna riniidi ravi ei ole sama, mis põskkoopapõletiku puhul," ütleb ta. «Riniidi raviks mõeldud ravimid ei tungi eriti hästi põskkoobastesse."
Dr Limi sõnul on sageli raske kroonilisele köhale konkreetset põhjust määrata. "Pole haruldane, et samal patsiendil esineb korraga mitu haigust," ütleb ta. "Seetõttu tuleb ka siis, kui kõrvalekalle on diagnoositud, tuleb seda spetsiaalselt ravida. Alles siis, kui see kõrvalekalle on taandunud ja paralleelselt ka köha taandub, saate öelda, kas diagnoositud seisund põhjustab köha või mitte."
Dr. Lim pooldab kroonilise köha korral sinusiidi intensiivset ravi. "Kui köha ei taandu, on tõenäoliselt vale diagnoos või pole seda piisav alt ravitud," ütleb ta. "Õige diagnoosi ja seejärel agressiivse ravi korral see kaob. Võite alati korrata siinuste CT-skannimist, et dokumenteerida, kas ravi on siinuste kontrollimisel tõhus või mitte."
Teadlased ei tea, miks kroonilistel köhijatel, kellel on põsekoopapõletik, tekkis põsekoopapõletik.
