2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
San Francisco California ülikooli kirurgid kasutavad uudset tehnikat lülisamba emakakaela piirkonnast kasvajate eemaldamiseks, mida varem peeti operatsioonikõlbmatuks.
Lateraalseks parameediaalseks transpedikulaarseks lähenemiseks nimetatud tehnika kasutab seljaaju instrumentide ja rekonstrueerivate strateegiate edusamme, et pakkuda otsest lähenemist emakakaela lülisamba kasvajate eemaldamisele minimaalse närvimanipulatsiooniga või ilma.
Protseduurist on juttu Operative Neurosurgery novembrikuu numbris. UCSF on ainus meditsiiniasutus Ameerika Ühendriikides, kus patsiendid saavad selle operatsiooni teha.
Neurokirurg Christopher Ames, MD, neurospinaalsete häirete kaasdirektor ja UCSF-i meditsiinikeskuse lülisamba biomehaanika ja lülisamba neuronavigatsiooni labori direktor, kirurgia kasutab standardseid ja uuenduslikke seadmeid, et esm alt eemaldada ja seejärel rekonstrueerida osad. lülisamba kaelaosa, et pääseda juurde kasvajatele. Kui luu on eemaldatud, on kirurgidel otsene nähtavus kasvajale ja nad saavad selle täielikult eemaldada, ilma et peaksid seljaaju liigutama või manipuleerima.
Pärast kasvaja eemaldamist ehitavad kirurgid lülisamba viivitamatult uuesti üles kunstliku jalavarrega kruvidega, mis on samuti Amesi välja töötatud rekonstrueerimistehnika. Meetod on eriti kasulik juhtudel, kui kasvaja paikneb seljaaju kanali keskel ja kinnitub lülisamba limaskestale. Seda tüüpi kasvajate hulka kuuluvad meningioomid, neurofibroomid ja eksofüütilised astrotsütoomid.
Patsiendile Stacey Hallile tehti hiljuti operatsioon, et eemaldada neurofibroom, mis on tavaliselt healoomuline perifeersete närvide kasvaja. Halli kasvaja muutis tema naha puutetundlikuks, käed tundsid tuimust ja jalad vajusid vahel alt alla. "Kahju oli nii tõsine, et vähimgi tuul vastu mu nahka tekitas mulle piinavat valu," ütles Hall. "Esimene asi, mida pärast operatsiooni märkasin, oli see, et mu nahk ei valutanud enam esimest korda enam kui aasta jooksul."
Enamik senistest operatsioonidest on tehtud patsientidele, kellel on Halliga sarnased seisundid. Neurofibroomid võivad tekkida juhusliku seisundina või geneetilise häirena, nagu neurofibromatoos. Amesi sõnul on neurofibroomid, mis on levinud lülisambakasvaja tüüp, keerulised kahjustused kirurgiliselt läheneda. Kasvajad paiknevad kolju põhjas lülisambal või selle lähedal ning asuvad sageli ajutüve all ja suruvad kasvades vastu seljaaju.
Mõned kasvajad hõlmavad mitut selgroolüli. Aja jooksul võib surve seljaajule põhjustada käte, käte ja jalgade valu, tuimust ja liikuvuse kaotust. Ravimata jätmisel võivad patsiendid jääda halvatuks. Tundliku anatoomia, sealhulgas seljaaju, neelu, närvide ja suurte veresoonte läheduse tõttu keelduvad kirurgid sageli opereerimast, kartes põhjustada pöördumatut närvikahjustust, halvatust ja isegi surma, märkis Ames ning selle tulemusena haigestuvad patsiendid ulatuslikud intraduraalsed kasvajad jäävad sageli lootuseta.
"Ravime selle tehnikaga patsiente, kellele arstid ütlesid, et enam ei saa teha," ütles Ames. "Järgmine samm on koolitada teisi kirurge seda tehnikat kasutama, et see oleks patsientidele kättesaadav kogu riigis."
Ames on spetsialiseerunud traumade, kasvajate ja degeneratiivsete haiguste lülisamba rekonstruktiivsele kirurgiale. Tema uurimistöö keskendub uutele tehnikatele arvutipõhiseks, minimaalselt invasiivseks instrumenteerimiseks ja resorbeeruvate materjalide väljatöötamisele selgroo stabiliseerimiseks ja kasvufaktori kohaletoimetamiseks. Ta on esimene kirurg Californias, kes on teinud perkutaanse presakraalse liitmise, mida on riigis tehtud alla 15. Ames läbis kompleksse selgroo stipendiumi Barrow Neurological Institute'is Phoenixis, Arizonas.
