2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Spetsiaalne MRI-skaneerimine, mis mõõdab veemolekulide liikumist läbi aju, võib aidata arstidel poole ravi jooksul kindlaks teha, kas see vähendab eduk alt kasvajat või jätkab patsiendi vähi kasvu, näitab uus uuring. Test tuvastab juba pärast kolmenädalast ravi – rohkem kui kaks kuud varem kui traditsioonilised testid –, kes reageerib keemiaravile või kiiritusravile.
Michigani ülikooli põhjaliku vähikeskuse teadlased töötasid välja hinnangu, mida nad nimetavad funktsionaalseks difusioonikaardiks. Nad kasutasid magnetresonantstomograafiat, mis jälgib vee difusiooni või liikumist läbi aju ja kaardistas difusiooni muutused ravi algusest kuni kolm nädalat hiljem. Kasvajarakud piiravad vee liikumist, nii et kui need rakud surevad, muutub vee difusioon.
Uuringus 34 inimesega, kellel oli ajukasvaja tüüp, mida nimetatakse kõrge astme glioomiks, leidsid teadlased, et nad suudavad kolme nädala pärast funktsionaalse difusioonikaardi põhjal ennustada, millised vähid reageerivad ravile ja millised vähid kasvaks edasi. Need ennustused vastasid olulisele erinevusele patsientide eluea osas.
Uuringu tulemused ilmuvad 31. oktoobril ajakirja Proceedings of the National Academy of Sciences varases veebiväljaandes.
Kõrgekvaliteedilistel glioomidel on kõrge suremus, inimesed jäävad ellu vaid keskmiselt 12 kuud pärast diagnoosimist. Tavaliselt saavad patsiendid kuus kuni seitse nädalat ravi, millele järgneb traditsiooniline MRI skaneerimine kuus nädalat pärast ravi lõppu, et teha kindlaks, kas kasvaja vähenes. Kui vähk ei allunud ravile, võib proovida uut lähenemist.
"Kasvaja vastuse varajane mõõtmine, nagu see funktsionaalne difusioonikaart, võib aidata arstidel ravi käigus kindlaks teha, kellele võiks teise valiku ravist kasu olla, säästes patsiente kurnavast ravirežiimist, mis ei tööta," ütleb uuringu vanemautor Brian Ross, Ph. D., UM Meditsiinikooli radioloogia ja bioloogilise keemia professor ning UM Comprehensive Cancer Centeri molekulaarse pildistamise programmi kaasdirektor. "Sama oluline on see, et see leid avab võimaluse uurida mitte ainult siis, kui ravi on ebaõnnestunud, vaid ka seda, kus kasvaja see ei õnnestu. Kui see nii on, saame kasutada oma keerukaid kiirguse planeerimise meetodeid, et suunata suuremaid kiirgusdoose. piirkonnad, mis ei reageeri, "ütleb uuringu autor Theodore Lawrence, M. D., Ph. D. Isadore Lampe professor ja U-M Meditsiinikooli kiirgusonkoloogia õppetool.
Uuringus läbisid 34 hilises staadiumis difuusse kõrgkvaliteetse glioomiga, teatud tüüpi ajukasvajaga osalejat difusioon-MRI enne uue ravi alustamist, mis hõlmas keemiaravi, kiiritusravi või kombinatsiooni. Kolm nädalat hiljem tehti neile teine difusioon-MRI. Kaheksa kuni kümme nädalat pärast seda tehti osalejatele standardne MRI, et teha kindlaks, kas nende kasvaja reageeris ravile.
Kolm nädalat pärast ravi – rohkem kui kaks kuud enne viimast MRI-skaneerimist – suutsid teadlased kindlaks teha, millistel patsientidel on ravivastus võrreldes progresseeruva haigusega patsientidega. See vastas patsientide elulemusele, kusjuures progresseeruva haigusega patsiendid elasid keskmiselt 8,2 kuud, samas kui need, kes reageerisid ravile, elasid keskmiselt 18,2 kuud.
Lisaks oli vähi progresseerumiseni kulunud aeg hiljem rühmas, mis funktsionaalse difusioonikaardi järgi klassifitseeriti kolme nädala pärast osalise ravivastuse või stabiilse haigusega rühmas, 7,3 kuud, võrreldes 4,3 kuuga nende puhul, kes tuvastati, et haigus oli stabiilne. progresseeruv haigus.
Teadlased uurisid ka standardseid ennustavaid tegureid selle kohta, kas patsiendil läheb tõenäoliselt ravi hästi (nt vanus, kasvaja asukoht ja kasvaja suurus), kuid leidsid, et funktsionaalne difusioonikaart on ainus täpne üldise prognoosi ennustaja. ellujäämine.
"Kui keskmine elulemus seda tüüpi vähi puhul on alla 52 nädala, on 10 lisanädala ootamine, et teada saada, kas ravi toimib. Loodame, et funktsionaalne difusioonikaardistamine võimaldab lõpuks onkoloogidel hallata iga patsiendi ravi, lähtudes rakulise ravivastuse reaalajas hindamisest,“ütleb uuringu autor Suresh Mukherji, M. D., radioloogia ja otolarüngoloogia professor ning UM-i meditsiinikooli neuroradioloogia osakonna direktor.
Teadlaste arvates võib test olla kasulik ka teist tüüpi vähi, sealhulgas rinna-, pea- ja kaela-, pärasoole-, eesnäärme- ja maksavähi puhul. Funktsionaalne difusioonikaart ei ole veel kliinikus tavapäraseks kasutamiseks saadaval.
U-M uuringu täiendavad autorid on Daniel Hamstra, M. D., kiirgusonkoloogia resident; Thomas Chenevert, Ph. D., radioloogiaprofessor; Bradford Moffat, Ph. D., radioloogia dotsent; Timothy Johnson, Ph. D., biostatistika abidotsent ja abiteadlane; Charles Meyer, Ph. D., radioloogiaprofessor; Douglas Quint, M. D., radioloogiaprofessor; Stephen Gebarski, M. D., radioloogiaprofessor; Xiaoying Fan, radioloogia uurimistehnik; Christina Tsien, M. D., kiirgusonkoloogia dotsent; Larry Junck, M. D., neuroloogiaprofessor; ja Alnawaz Rehemtulla, Ph. D., kiirgusonkoloogia ja radioloogia dotsent.
Uuringut rahastasid National Cancer Institute ja Charles A. Dana Foundation.
Michigani ülikoolil on selle MRI difusioonitehnoloogia patent ja ta on litsentsinud müügiõigused ettevõttele Molecular Therapeutics of Ann Arbor, milles Rossil ja Rehemtullal on finantshuvid. Difusioon-MRI saab teha standardse MRI masinaga, kasutades difusioonikaardi arvutamiseks spetsiaalset tööjaama. Kanadas Ontarios asuv Cedara Software Corp. arendab tööjaama. Ross, Rehemtulla ja Chenevert kui selle tehnoloogia leiutajad saaksid mis tahes kommertstoodetest rahalist kasu.
Patsiendid, kes soovivad ajuvähi ravivõimaluste kohta lisateavet, võivad helistada Cancer AnswerLine'ile numbril 800-865-1125 või külastada veebisaiti www.cancer.med.umich.edu/learn/brain.htm.
Viide: Proceedings of the National Academy of Sciences, doi/10.1073/pnas.0508347102
