2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
TÜ Southwesterni meditsiinikeskus on ainus asutus riigis, mille Toidu- ja Ravimiamet on heaks kiitnud, et testida eksperimentaalset ravimit imikutel, kellele tehakse südameoperatsioon, et näha, kas see aitab neil vältida potentsiaalselt surmavaid infektsioone ja parandada ellujäämist.
Eksperimentaalne ravim Neuprex – bakteritsiidne läbilaskvust suurendav (BPI) valk võitleb bakteriaalse mürgistuse vastu, kuid see töötati välja täiskasvanutele ja vanematele lastele. TÜ Edela-arstid otsustavad, kas see võib olla kasulik imikutele ja kui jah, siis milline annus on tõhus, kuid siiski ohutu.
"Sellel on potentsiaali muuta tohutul hulgal lapsi. Me lihts alt ei tea veel," ütles dr Erica Molitor-Kirsch, pediaatria dotsent ja riiklike tervishoiuinstituutide uurija. - rahastatud projekt. "Seda pole varem südameoperatsiooni saavatel imikutel kasutatud."
Igal aastal sünnib Ameerika Ühendriikides umbes 30 000 last kaasasündinud südameriketega. Ligikaudu kolmandik vajab avatud südameoperatsiooni, mille käigus asetatakse imikud südame-kopsu masinatele. Protseduur põhjustab mõnikord täiendavaid tüsistusi, näiteks põletikku, mille käigus imikud muutuvad märgatav alt paistetuks.
"Turse mõjutavad kõige sagedamini kopsud, süda, neerud ja mõnikord ka aju," ütles dr Molitor-Kirsch.
Teadlased kahtlustavad, et turse võib tuleneda endotoksiinist – normaalsetest soolebakteritest vereringesse sattuvast bakterimürgist.
"Põletikulise reaktsiooni südame ümbersõidule võib alguses käivitada endotoksiin. See omakorda käivitab põletikulise kaskaadi teiste komponentide tootmise, mis võivad olla lastele pärast südameoperatsiooni kahjulikud," ütles dr. Daniel Stromberg, TÜ Southwesterni pediaatria dotsent ja Dallase lastemeditsiinikeskuse südameintensiivravi osakonna juhataja. "Kui aga endotoksiin neutraliseeritakse operatsiooniprotsessi varajases staadiumis, piirates seeläbi põletikulist reaktsiooni, võivad operatsioonijärgsed tüsistused väheneda."
Arstid jälgivad elutähtsate näitajate ja põletikuliste vahendajate muutusi imiku veres, et teha kindlaks, kas ravim toimib. Samuti näevad nad, kas nad saavad Neuprexi kasutades vererõhuravimite ja ventilaatorite kasutamise varem katkestada.
"Loodame, et kui neil ei ole kogu turset ega probleeme kopsude ja südamega, saavad nad kiiremini ventilaatoritest ja intensiivraviosakonnast välja," ütles dr Molitor-Kirsch.
Uurijad katsetasid Neuprexi algselt seitsme imiku peal ilma kõrv altoimeteta, kuid kahtlustati, et vaja on suuremaid annuseid. Uues uuringus osaleb 24 patsienti, kellest pooled saavad Neuprexi ja pooled on kontrollpopulatsiooniks. Kui see osutub edukaks, laiendatakse uuringut 200 imikul.
TÜ Southwesterni teadlased testivad Neuprexi ka lastel, kellel on meningokokeemia, eluohtlik bakteriaalne infektsioon. Teine uurija vaatleb BPI valku kui võimalikku abivahendit patsientide põletamisel.
