2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
9. novembri väljaandes avaldatud uuringu kohaselt määravad arstid antibiootikume enam kui pooltele lastest, kellel on kurguvalu, mis ületab eeldatavat kurgupõletiku levimust, ja kasutasid mittesoovitatud antibiootikume 27 protsendile lastest, kes said antibiootikumi retsepti. JAMA.
Neelupõletik (kurgupõletik) moodustab artikli taustateabe kohaselt 6 protsenti laste visiitidest perearstide ja lastearstide juurde. Ägeda farüngiidi kõige levinum ilming on kurguvalu. Kurguvalu peamine bakteriaalne põhjus ja ainus levinud kurguvalu põhjus, mis nõuab antibiootikumravi, on A-rühma beetahemolüütiline streptokokk (GABHS). GABHS-i kasvatatakse 15–36 protsendil kurguvaluga lastest. Diagnostika täpsuse parandamiseks ja tarbetu antibiootikumravi vähendamiseks on soovitatav enne laste antibiootikumravi läbiviimist GABHS-i test. Penitsilliin on soovitatav antibiootikum, kuid vastuvõetavate alternatiivide hulka kuuluvad amoksitsilliin, erütromütsiin (penitsilliiniallergiatele patsientidele) ja esimese põlvkonna tsefalosporiinid.
Jeffrey A. Linder, M. D., M. P. H. Brighami ja Naiste haiglast ja Harvardi Meditsiinikoolist Bostonis, ja tema kolleegid viisid läbi uuringu, et teha kindlaks muutused lastele määratud antibiootikumide määras ja tüübis, kelle peamine kaebus on kurguvalu ja GABHS-i testimise sagedus.
Teadlased kasutasid riikliku ambulatoorse arstiabi uuringu (NAMCS) ja riikliku haigla ambulatoorse arstiabi uuringu (NHAMCS) andmeid aastatel 1995–2003. Uuring hõlmas kurguvaluga 3–17-aastaste laste kontoriarstide, haiglate ambulatoorsete osakondade ja erakorralise meditsiini osakondade külastuste analüüsi (n=4, 158) ning GABHS-i testimisandmetega visiitide alamhulka (n=2 797).
Teadlased leidsid, et arstid määrasid 53 protsendil hinnanguliselt 7,3 miljonist iga-aastasest kurguvalu tõttu antibiootikume ja 27 protsendile antibiootikumi saanud lastest antibiootikume. Antibiootikumide väljakirjutamine vähenes 66 protsendilt visiitidelt 1995. aastal 54 protsendini 2003. aastal. See vähenemine oli tingitud soovitatud antibiootikumide väljakirjutamise vähenemisest (49 protsendilt 38 protsendile). Arstid tegid GABHS-testi 53 protsendil visiitidest ja 51 protsendil visiitidest, mille käigus määrati antibiootikum. GABHS-i testimine ei olnud seotud madalama antibiootikumide väljakirjutamise määraga üldiselt (48 protsenti testitud vs. 51 protsenti testimata), kuid testimist seostati madalama antibiootikumide väljakirjutamise määraga lastele, kelle diagnoosikoodid olid farüngiit, tonsilliit ja streptokoki kurguvalu (57). testitud protsent vs.73 protsenti pole testitud).
"Kokkuvõttes avastasime, et arstid kirjutasid kurguvaluga lastele välja antibiootikume aja jooksul harvemini. Üldine antibiootikumide väljakirjutamise määr ületab siiski GABHS-i eeldatavat levimust ja arstid valivad jätkuv alt tarbetult laia spektriga ravimeid. antibiootikumid. Tarbetud antibiootikumiretseptid ei ole healoomulised: need suurendavad antibiootikumiresistentsete bakterite levimust, ohustavad patsiente ravimi kõrv altoimete eest ja suurendavad kulusid. Võib-olla ülemiste hingamisteede infektsioonide seas ainulaadne, arstidel on head ja objektiivsed kriteeriumid GABHS-i testimise näol juhendada kurguvalu põdevate laste antibiootikumravi. Antibiootikumide väljakirjutamise piiramine lastele, kelle GABHS-testi tulemus on positiivne, on esmatasandi arstide jaoks teostatav eesmärk ja oluline samm antibiootikumide mõistliku kasutamise suunas üldiselt," kirjutavad autorid.
Toimetaja märkus: seda uuringut toetas Tervishoiuuuringute ja Kvaliteedi Agentuur Dr. Linderile antud karjääriarengu auhinna kaudu. Kaasautorit Grace M. Lee, M. D., M. P. H., toetab tervishoiuuuringute ja kvaliteetse karjääriarengu agentuuri auhind.
