2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Unearteri endarterektoomia (CEA) on Ameerika Ühendriikides insuldi ärahoidmiseks kõige sagedamini tehtav operatsioon. Operatsiooni endaga kaasneb aga väike insuldioht. Vastav alt uuele uuringule, mis avaldatakse ajakirja Journal of Vascular Surgery novembrinumbris, pakuvad statiiniravimid kaitse insuldi ja surma eest patsientidele, kellele tehakse CEA, kui neid manustati operatsioonieelsel nädalal.
"Unearteri endarterektoomia on perifeersete veresoonte kirurgias kõige sagedamini teostatav operatsioon – igal aastal tehakse neist operatsioonidest 160 000 kuni 180 000," ütles Bruce A. Perler, MD, MBA, uuringu juhtiv autor. "Isegi parimates kätes saab 1–5 protsenti patsientidest operatsiooni tüsistusena insulti või sureb. Kui suudame seda vähendada poole või kahe kolmandiku võrra, on see oluline."
Dr. Perler, kes on Julius H. Jacobson II kirurgiaprofessor Johns Hopkinsi ülikoolis ja vaskulaarkirurgia osakonna juhataja B altimore'is asuvas Johns Hopkinsi haiglas, esines täna Ameerika Meditsiiniliidu 24. aasta teadusreporterite konverentsil. Washington, D. C.
Uuring hõlmas diagrammi ülevaadet 1 566 patsiendist, kellele tehti aastatel 1994–2004 CEA Johns Hopkinsi haiglas ja Johns Hopkins Bayview meditsiinikeskuses B altimore'is. Kuussada viiskümmend seitse ehk 42 protsenti neist patsientidest said statiiniravimeid vähem alt ühe nädala jooksul enne operatsiooni. Patsientidel, kes said statiine, olid teistest uuringus osalenutest oluliselt suurema tõenäosusega kardiovaskulaarsed riskifaktorid, nagu kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase, koronaararterite haigus, meessugu ja anamneesis suitsetamine. Ometi esines neil kõrge riskiga patsientidel kolm korda madalam insultide esinemissagedus operatsioonijärgsetel päevadel ja viis korda väiksem suremus samal perioodil.
"Statiinravimeid on kirjeldatud kui 21. sajandi penitsilliini, sest kuigi neid manustatakse kolesteroolitaseme alandamiseks, näib, et neil on terve hulk muid bioloogilisi toimeid," ütles dr Perler. "On tehtud uuringuid, mis näitavad, et insuldiriskiga patsientidel on need aidanud tõhus alt vähendada primaarset ja sekundaarset insuldi esinemissagedust. Kuid keegi pole kunagi uurinud, kas need ravimid võivad vähendada insuldi ja surma riski pärast unearteri operatsiooni. on kuldstandardi protseduur raske unearteri haigusega patsientidele, kellel on sellest haigusest tingitud insuldi oht."
Unearteri haigus tekib siis, kui unearter, suur kaelaarter, mis toimib aju peamise verevarustusena, blokeerub kolesteroolist ja rasvadest koosneva naastuga. Kui arter on täielikult ummistunud või kui naast läheb lahti ja liigub ajju, põhjustab see insult. "Meil on nüüd mitu randomiseeritud prospektiivset uuringut olulise unearteri haigusega patsientidega, mis on näidanud, et patsientidel, keda ravitakse meditsiiniliselt või kellele tehakse unearteri operatsioon, on pikaajaline insuldirisk märkimisväärselt vähenenud nende patsientide seas, kellele tehti edukas unearteri operatsioon," ütles Dr Dr.. Perler ütles.
CEA-s teevad kirurgid arterile sisselõike, kinnitavad selle ja eemaldavad naastu, avades veresoone uuesti. Väikesel protsendil patsientidest katkevad arterisse tekkinud naastud või verehüübed operatsiooni ajal ja põhjustavad insuldi. Näib, et statiinid vähendavad seda riski, kuigi arstid pole päris kindlad, kuidas. "Kas need ravimid vähendavad nende naastude murdumise tõenäosust, murdumist või on nende põletikuvastase toime tõttu vähem tõenäoline, et trombid tekivad, võime ainult oletada," ütles dr. Perler ütles.
Selge on dr Perleri sõnul see, et südameinfarkti või insuldi riskiga patsiendid peavad statiinide võtmisest oma arstiga rääkima. Kuigi ravimitel on mõned kõrv altoimed, sealhulgas lihas- ja maksaprobleemid, võib kasu paljudele inimestele üles kaaluda riskid. "Need näivad tõesti olevat võimsad ravimid, millel on kaugeleulatuv toime peale lihts alt kolesteroolitaseme langetamise," ütles dr Perler.
