2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
American Heart Association 2005. aasta teaduslikul istungil teatasid teadlased, et roboti abil toetatud koronaararterite šunteerimisoperatsiooni (CABG) kombineerimine stentitud angioplastikaga on paljutõotav ulatusliku koronaararterite haiguse ravimiseks.
"Minimaalselt invasiivne protseduur möödus või avas blokeeritud arterid tõhus alt kõigil 27 patsiendil – tulemus on sama hea või parem kui avatud rindkere operatsiooni puhul," ütles Marc R. Katz, M. D., uuringu juhtiv autor. ja Richmondi Henrico Doctors' Hospitali südamekirurgia juhataja ja Virginia siirdamiskeskuse direktor.
"Patsiendid viibisid haiglas keskmiselt vaid kaks ja pool päeva, võrreldes tavapärase CABG operatsiooniga viis või kuus päeva," ütles Katz. "Ja nad olid tööle tagasi umbes nädala pärast, võrreldes tavapärase kuue kuni 12 nädalaga."
Uuringus osales patsiente, kellel oli mitme veresoone koronaarhaigus, sealhulgas vasaku eesmise laskuva koronaararteri (LAD) obstruktsioon, mis on südame esiosa peamine arter.
Suletud rindkere bypass protseduuri käigus koguti vasakpoolne sisemine rinnaarter (rinnus). Seejärel õmblesid arstid rinnaarteri ummistunud LAD-i külge, jättes takistusest mööda, ja kõik tehti endoskoopiliselt.
Angioplastika protseduuri ajal kasutasid arstid stente (võrktorusid), et vabastada teiste arterite blokeering ja need seejärel avada.
"Vasaku sisemise rinnaarteri kasutamine LAD-i möödaviimiseks on ainus asi, mida saame teha koronaararterite haigusega patsientide jaoks, kellel on tõestatud ellujäämise eelis," ütles Katz."Siin on viis selle saavutamiseks ja ka teiste veresoonte avamiseks väga minimaalselt invasiivsel viisil."
Robootikakirurgia hõlmab kolme väikese sisselõiget, millest igaüks on umbes 1 cm (½ tolli) pikk, patsiendi rindkere vasakule küljele. Keskmisse porti on sisestatud 10-kordse suurendusega 3-D skoop, teistesse portidesse on paigutatud parem- ja vasakpoolsed robotkäed. DaVinci robotsüsteem on võimas arvutiliides, mis võimaldab kirurgidel istuda konsooli ääres, kus on täielik nägemus operatsiooniväljast. Kirurgi tavapärased kirurgilised käeliigutused tõlgitakse läbi patsiendi sees olevate miniatuursete robotkäte. Robotkäed, mille otstes on vahetatavad instrumendid, järgivad täpselt kirurgi käeliigutusi.
"Robootikakirurgia on palju vähem invasiivne kui tavalised CABG-operatsioonid ja patsiendid taastuvad palju kiiremini, vähem valu, armistumist ja puuet," ütles Katz.
Uuringus osales 27 patsienti, kelle keskmine vanus oli 59 aastat. Kõigil oli rasvaladestused, mis ahendasid südame peaartereid, sealhulgas ummistused LAD-is, mis välistasid angioplastika ravi.
Üheteistkümnel patsiendil tehti angioplastika keskmiselt 38 päeva enne möödaviiguoperatsiooni; 12 patsiendil tehti angioplastika keskmiselt 16 päeva pärast operatsiooni; ja neljal patsiendil tehti samaaegseid protseduure.
Kümme patsienti said metallist stentide; 17 said stente, mis olid kaetud toimeainet kiiresti vabastava ravimiga, et vähendada uuesti kitsenemise ohtu.
Patsientidele tehti järelangiogramm kolm kuud pärast kirurgilist protseduuri. 27-st 26-l olid lai alt avatud šunteerivad transplantaadid, ainult ühel patsiendil oli ahenemine kohas, kus transplantaat oli õmmeldud pärgarterisse. Seda oli lihtne õhupalliga avada.
Kaks kolmandikku stentitud segmentidest olid samuti takistusteta, ühel kolmandikul ilmnes uuesti ahenemine. Nendele üheksale patsiendile tehti teine protseduur, et arterid uuesti avada.
Protseduur oli äärmiselt ohutu ja ükski patsient ei surnud.
Kaasautorite hulgas on Frank Van Praet, M. D.; Didier de Canniere, M. D., Ph. D; Douglas Murphy, M. D.; Leland Siwek, M. D.; Sudir Srivastava, M. D.; Usha Kreaden, M. Sc.; ja Johannes Bonatti, M. D. Intuitive Surgical, rahastasid uuringut.
