Uued rinnavähi adjuvantravid osutusid kulutõhusateks

Uued rinnavähi adjuvantravid osutusid kulutõhusateks
Uued rinnavähi adjuvantravid osutusid kulutõhusateks
Anonim

Kahe uue uuringu kohaselt on uued rinnavähi adjuvantravid elulemuse parandamisel kulutõhusad. Ajakirjas CANCER avaldatud kahes uuringus vaadeldi erinevate ravimite kulutõhusust varajase rinnavähi adjuvantravi ravis.

Kanada majandusuuringus östrogeeniretseptor-positiivsete rinnavähkide kohta pikendas tamoksifeenilt üleminek suukaudsele steroidsele aromataasi inhibiitorile eksemestaanile (kaubanimi: Aromasin) haigusevaba elulemust minimaalse kuluga inimese kohta. Teises inimese epidermaalse kasvufaktori retseptor 2 (HER2)-positiivse rinnavähi uuringus prognoositakse, et HER2-vastase retseptori monoklonaalse antikeha, trastuzumabi (kaubanimi: Herceptin) lisamine pikendab eeldatavat eluiga suhteliselt madalate kuludega.

Rinnavähk on vähktõve suremuse peamine põhjus, naiste vähisurmade hulgas kopsuvähi järel teisel kohal. Lokaliseeritud rinnavähi viieaastane elulemus on tõusnud 1950. aastate 80 protsendilt tänaseks 98 protsendini. Mammograafia on viinud vähi varem avastamiseni, kui varajane ravi võib olla tõhusam. Rinnavähi molekulaarbioloogia parem mõistmine on toonud kaasa uued operatsioonijärgsed ravimeetodid, sealhulgas hormoonmodulaatorid ja monoklonaalsed antikehad. Paljud neist ainetest on vähendanud suremust ja haiguse kordumist. Kuna nende ravimite terapeutiline efektiivsus on kontrollitud ja sisaldub professionaalsetes ravijuhistes, uuritakse nende kulutõhusust.

Tasuvust mõõdetakse mitte ainult saavutatud eluaastates (LY), vaid seda kohandatakse ka saavutatud elukvaliteediga. Seda kombinatsiooni väljendatakse kvaliteedi järgi kohandatud eluaastana (QALY). Kulude suhe QALY-sse arvutatakse, et anda kvantitatiivne hinnang ravi kulutasuvuse kohta.

Hiljutine uuring näitas, et tamoksifeenilt eksemestaanile üleminek pärast kahe-kolmeaastast tamoksifeeni parandab oluliselt haigusevaba elulemust võrreldes ainult tamoksifeeniga. Pr Nancy Risebrough HOPE uurimiskeskusest, Sunnybrooki terviseteaduste keskusest Torontos ja dr Nicole Mittmann Toronto Sunnybrooki terviseteaduste keskuse HOPE uurimiskeskusest ja Toronto ülikoolist ning kolleegid hindasid tamoksifeenilt ülemineku kulutõhusust. eksemestaan ​​kahe kuni kolme aasta pärast.

Autorid leidsid, et 7,5 aasta jooksul parandas tamoksifeeni-eksemestaani adjuvandi protokoll haigusevaba elulemust (LY ja QALY) lisakuluga 2889 Kanada dollarit patsiendi kohta. Täiendava tasuvuse suhtarvuks arvutati 24 185 Kanada dollarit QALY kohta, mis on tunduv alt alla tunnustatud künnise 50 000 Kanada dollarit teenitud QALY kohta.

Tuginedes hiljutise kliinilise uuringu kolmeaastasele jälgimisele, prognoositakse, et trastuzumabi lisamine adjuvantsele keemiaravile parandab oluliselt varajase HER2-positiivse rinnavähi pikaajalist elulemust.Dr Louis Garrison, Seattle'i Washingtoni ülikooli noorem ja kaasuurijad hindasid trastuzumabi standardsele keemiaravile lisamise kulutõhusust.

Dr. Garnisoni ja kaasautorite hinnangul paraneb oodatav eluiga selle ravimi lisamisel haiguse kordumise vähenemise tõttu keskmiselt kolme aasta võrra. Kogu eluea jooksul oli kulutasuvuse suhe hinnanguliselt 26 417 USA dollarit QALY kohta ja üle 20 aasta hinnanguliselt 34 201 USA dollarit.

Kaks majandusuuringut nõustuvad sarnaste raviskeemide varasemate kulutasuvusuuringutega ja toetavad nende kliinilist kasutamist. Nii eksemestaani kui ka trastuzumabi jaoks arvutatud tasuvussuhted olid madalamad paljude laialdaselt kasutatavate onkoloogiliste ravimeetodite omadest.

Artiklid:

"Eksemestaanile ülemineku kulutõhusus versus tamoksifeen kui adjuvantravi jätkamine esmase rinnavähiga postmenopausis naistel, " Nancy A. Risebrough, Shailendra Verma, Maureen Trudeau, Nicole Mittmann, VÄHK; Avaldatud Internetis: 25. juunil 2007 (DOI: 10.1002 / cncr. 22824); Trükiväljaande kuupäev: 1. august 2007.

"Trastuzumabi kulutõhususe analüüs HER2-positiivse rinnavähi ravi adjuvandis, Louis P. Garrison, Jr, Deborah Lubeck, Deepa Lalla, Virginia Paton, Amylou Dueck, Edith A. Perez, VÄHK; Avaldatud Internetis: 25. juunil 2007 (DOI: 10.1002/cncr. 22806); Trükiväljaande kuupäev: 1. august 2007.

Populaarne teema