Uus ravimresistentse tuberkuloosi tüvi Lõuna-Aafrikas, mille põhjuseks on ravimite tundlikkuse testimise puudumine

Uus ravimresistentse tuberkuloosi tüvi Lõuna-Aafrikas, mille põhjuseks on ravimite tundlikkuse testimise puudumine
Uus ravimresistentse tuberkuloosi tüvi Lõuna-Aafrikas, mille põhjuseks on ravimite tundlikkuse testimise puudumine
Anonim

Lõuna-Aafrikas võis Maailma Terviseorganisatsiooni tuberkuloosivastase programmi rakendamine 2001. aastal tahtmatult kaasa aidata ulatuslikult ravimresistentse tuberkuloosi (XDR TB) uue tüve loomisele.

Ajakirja Clinical Infectious Diseases 1. detsembri numbris avaldatud uues uuringus, mis on praegu saadaval Internetis, jälgisid teadlased ühe konkreetse Mycobacterium tuberculosis'e tüve ravimiresistentsuse kujunemist 12 aasta jooksul. Nad leidsid, et ajal, kui 2001. aastal võeti vastu DOT+ strateegia mitmele ravimile resistentsete tüvede jaoks, oli tüvi juba resistentne ühe või mitme selle strateegiaga ettenähtud ravimi suhtes, võimaldades seega tüvel ellu jääda ja arendada resistentsust täiendavate ravimite suhtes..

"Ravimiresistentse tuberkuloosi väga ülekantava tüve levikut on soodustanud standardsete raviskeemide rakendamine vastuvõtliku ja multiresistentse tuberkuloosi korral ravimiresistentsuse järelevalve puudumisel," ütles üks autoritest, A. Willem Sturm, MD, KwaZulu-Natali ülikooli Nelson R. Mandela meditsiinikoolist Lõuna-Aafrikas. „Rahvatervise programme nakkushaiguste raviks ja tõrjeks peavad toetama ravimiresistentsuse seireprogrammid.”

Nagu kõik bakterid, võib ka M. tuberculosis areneda ja arendada resistentsust ravimite suhtes, mis on neid ajalooliselt tapnud. Ravimiresistentse tuberkuloosi väljakujunemise piiramiseks kasutatud strateegia on ravida patsienti mitme ravimiga nii, et kui üks ravim on ebaefektiivne, siis teised tagavad bakterite elimineerimise.

Ravimiresistentne M. tuberculosis areneb siis, kui tuberkuloosihaiged ei saa või ei järgi raviskeemi.Ravimiresistentse tuberkuloosiga nakatunute ravimiseks on kasutatud teist rida ravimeid. See teise valiku raviskeem võeti Lõuna-Aafrikas kasutusele 2001. aastal ravimresistentse tuberkuloosi raviks.

Kahjuks oli vähem alt ühel M. tuberculosis'e tüvel Lõuna-Aafrikas nende kasutuselevõtu ajaks juba tekkinud resistentsus ühe või mitme teise valiku ravimi suhtes. Uimastitundlikkuse testid oleksid hoiatanud arste, et standardne teise valiku raviskeem ei aidanud patsienti tõenäoliselt aidata, kuid tõenäoliselt põhjustas see täiendava ravimiresistentsuse, kuid neid teste ei tehtud või need ei olnud kättesaadavad. Tõepoolest, raviskeemi vähenenud efektiivsus võimaldas tüvel ellu jääda ja aja jooksul välja arendada resistentsuse teiste ravimite suhtes.

Autorid registreerisid ühes M. tuberculosis'e tüves resistentsuse kujunemise seitsme ravimi suhtes veidi enam kui kümne aasta jooksul. XDR TB-ga nakatunud patsientidel on väga vähe ravivõimalusi. Enamasti antakse patsientidele ravimeid, mida on kasutatud tuberkuloosi raviks, kuid millest loobuti, kui tänapäevased esmavaliku ravimid tulid kättesaadavaks.Vanemad ravimid loobuti, kuna need olid vähem tõhusad või toksilisemad.

Autorid nõuavad ravimiresistentsuse seireprogrammide suuremat kasutamist, et aidata ennetada ravimiresistentsuse teket M. tuberculosis'e korral.

Selgitus:

IDSA ja CID on jõudnud tähelepanu sellele, et mõni ül altoodud artikli meediakajastus viitab sellele, et Maailma Terviseorganisatsiooni tuberkuloositõrjeprogramm vastutab ulatuslikult ravimresistentse tuberkuloosi (XDR TB) väljakujunemise eest lõunaosas. Aafrika. Kõnealune artikkel jälgib XDR TB arengut tuberkuloositõrjeprogrammi rakendamise ajal. Autorid väidavad oma järelduses: "Eeldatakse, et nende programmide kasutuselevõtt tundlikkuse testimise või ravimiresistentsuse seire puudumisel on aidanud kaasa XDR-i väljatöötamisele selles väga levivas … tüves."

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) annab juhiseid tuberkuloositõrjeprogramme rakendavatele riikidele.Selle juhised on soovitanud, et need programmid hõlmaksid ressursside olemasolul ravimiresistentsuse testimist. Nõuandeorganina ei rakenda WHO tuberkuloositõrje programme. CID artiklis ei hinnatud WHO ega teiste ametiasutuste tegevust tuberkuloositõrjeprogrammi rakendamisel.

Tuleb märkida, et CID-s avaldatud käsikirjad kajastavad autori tööd, mitte aga tingimata ajakirja või IDSA seisukohti.

Populaarne teema