Uus veenilaiendite ravimeetod kasutab heegelnõelu

Uus veenilaiendite ravimeetod kasutab heegelnõelu
Uus veenilaiendite ravimeetod kasutab heegelnõelu
Anonim

Dr. UCLA veresoontekirurgia juht Peter Lawrence korjab kangapoest 7. suuruse heegelnõelad – mitte kampsunite või sallide valmistamiseks, vaid selleks, et kasutada uudses tehnikas, mille ta on välja töötanud veenilaiendite raviks.

Ajakirja The American Surgeon oktoobrinumbris avaldatud uuringus on uue ambulatoorse protseduuri, mida nimetatakse valgusabiga torkega flebektoomiaks ehk LASP-ks, esialgsed tulemused.

Rohkem kui 250 UCLA patsienti on läbinud Lawrence'i protseduuri, mille eesmärk on eemaldada veenilaiendid reitelt, sääremarjadelt ja pahkluudelt.Tehnikas on ühendatud kaks praegust veenilaiendite eemaldamise meetodit – elektriline flebektoomia ja torkiv flebektoomia –, mis eemaldavad veenid läbi väikese sisselõike nahas. Lawrence'i meetod kasutab ka transilluminatsiooni, mille käigus asetatakse naha alla valgusallikas, mis aitab protseduuri ajal veene esile tõsta.

Lisaks on Lawrence välja töötanud uued, minimaalselt invasiivsed kirurgilised instrumendid veenide eemaldamiseks.

"See uus õmblusteta tehnika võimaldab täielikku ja kiiret veenilaiendite oksaveenide eemaldamist, väheste veenilaiendite, vähese verevalumi ja suurepärase kosmeetilise tulemusega," ütles Lawrence, uuringu autor ja David Geffeni kooli professor. Meditsiin UCLA-s.

Veenilaiendid mõjutavad üle 40 protsendi täiskasvanud elanikkonnast, enamasti naised. Pärilik haigus esineb sageli jalgades, kus veenide nõrgenenud klappidel ei ole piisav alt jõudu, et suruda verd tagasi südamesse, võimaldades sellel koguneda alajäsemetesse.

LASP-protseduuri ajal, mille käigus patsient rahustatakse, kuid jääb teadvusele, teeb Lawrence veenilaiendite lähedale pisikese sisselõike ja keerab veeniklastri alla õhukese toru, mille otsas on valgusallikas. Soolalahuse segu., lidokaiini ja epinefriini infundeeritakse piirkonda, pakkudes täiendavat tuimestust ja "täites" veenid nii, et need on kergesti nähtavad. Operatsioonisaali tuled on välja lülitatud, et Lawrence näeks naha all valgustatud veene.

"See on üks esimesi kordi, kui tegeliku veenide eemaldamise protseduuri ajal kasutatakse transilluminatsiooni, mis pakub kirurgile maksimaalset nähtavust," ütles Lawrence. "Tavaliselt kaardistatakse veenid enne protseduuri, mis ei ole nii tõhus."

Lawrence teeb seejärel väga väikese sisselõike vahetult veenilaiendite kõrval. Võttes alla viilitud ja protseduuri jaoks kohandatud heegelnõela suuruse 7, viib ta selle läbi sisselõike, konksutab veeni ja tõmbab selle läbi ava.Pärast operatsioonisaali tulede sisselülitamist hindab Lawrence veeni, asetab heegelnõela kõrvale ja haarab veeni selle põhjast pisikese sääseklambriga. Kergete ringjate liigutustega eemaldab ta veeni nah alt. Ülejäänud veenide eemaldamiseks tehakse täiendavad sisselõiked.

Tühjad veenikanalid loputatakse lahusega, et aidata neid kokku suruda ning vältida verevalumite ja hematoomide teket kanalitesse jäänud verejääkidest. Õmblusi ei kasutata; see võimaldab vajadusel jätkuvat drenaaži. Kahjustatud piirkonnale kantakse kompressioonside ja tunni jooksul läheb patsient koju koos juhistega tõsta jalg 48 tunniks üles. Tekkivad armid näevad välja nagu väikesed tedretähnid.

Ajavahemikus 2004–2006 sai UCLA-s LASP-ravi 268 patsienti – neist 49-le tehti LASP-i üksi ja 184-l kombineeriti seda teise veenilaiendite eemaldamise protseduuriga. Teadlased jälgisid patsiente ligikaudu aasta pärast nende protseduure ja leidsid väheseid varaseid operatsioonijärgseid tüsistusi, nagu infektsioon, hematoomi moodustumine või tugev valu, mis vajasid täiendavaid valuretsepte.

Lawrence'i sõnul võib LASP vähendada veenilaiendite jääknähtusid, kuna operatsioonisaalis on veenide läbivalgustuse abil lihtsam tuvastada.

Järgmine samm on suurem uuring ja pikem jälgimine patsientidega, ütles Lawrence.

Praegu kasutatakse veenilaiendite raviks erinevaid protseduure, olenev alt nende suurusest. Lisaks elektrilise torkega flebektoomiale hõlmavad muud meetodid laser- ja raadiosagedusravi, mis kasutavad veenide sulgemiseks soojust või energiat; veenide ligeerimine ja eemaldamine, kirurgilised protseduurid, mis hõlmavad veenide sidumist või eemaldamist; ja skleroteraapia, meetod, mis hõlmab lahuse süstimist väiksemate "ämblik" veenide lahustamiseks.

Lawrence ütles, et LASP-i kasutatakse sageli vasika hargnevate veenide raviks – koos laser- või raadiosageduslike protseduuridega, mida kasutatakse jalalaba alt kuni reieni kulgeva peamise sapeenveeni sulgemiseks."Usume, et LASP annab kirurgidele täiendava tööriista veenilaiendite raviks," ütles ta. "Rohkemate võimaluste korral saame paremini suunata individuaalset kohtlemist."

Uuring ei hõlmanud välist rahastamist.

Teised uuringu autorid olid dr Andrew J. Vardanian ja Huynh L. Cao UCLA David Geffeni meditsiinikooli veresoontekirurgia osakonnast.

Populaarne teema