2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Väike siirdatav seade, mis aitab südame verepumpamisel töötada võrdselt hästi nii meestel kui naistel, kuid võib olla kasulik kaks korda rohkematele siirdamist ootavatele naistele, teatasid teadlased American Heart Associationi 2007. aasta teaduslikel istungitel.
"Asjaolu, et meil on tehnoloogia, mille puhul tulemused naistel on meestega võrdsed, on oluline," ütles Roberta C. Bogaev, M. D., uuringu juhtiv autor ja südamepuudulikkuse ja südamesiirdamise meditsiinidirektor. Texase südameinstituut Houstonis. "Ajalooliselt pole sellised seadmed oma suuruse tõttu olnud väikestele naistele kättesaadavad. Nüüd, kui meil on umbes D-patarei suurune pump, võimaldab see laiendada mehaanilise vereringe toetamise võimalusi rohkematele naistele."
Seade nimega The HeartMate II on siirdatav vasaku vatsakese abiseade (LVAD), mis toetab raske südame paispuudulikkusega ja minimaalsete meditsiiniliste võimalustega patsientide südant. Selle toiteallikaks on akutoitel, mida kantakse väljaspool keha.
USA Toidu- ja Ravimiamet vaatab läbi tootja taotlust kiita heaks eksperimentaalse pumba kasutamine südamepuudulikkusega patsientidel.
II faasi uuringus osalejad said LVAD-i "sillana", et hoida neid elus kuni doonorisüdame vabanemiseni.
Uuringus osales 231 kaugelearenenud südamepuudulikkusega patsienti, kellest 52 (23 protsenti) naised, keda raviti 40 Ameerika Ühendriikide südamesiirdamiskeskuses.
"See on esimene katse, mis hõlmab nii palju naisi," ütles Bogaev, kes on ka Houstonis asuva Baylori meditsiinikolledži meditsiinidotsent. "Enamikus vatsakeste abiseadmete katsetes enne HeartMate II osales vähem kui 10 protsenti naisi."
Uuringus osalenud naised olid vanuses 20–69 aastat (keskmine vanus 56 aastat). Mehed olid 17–68-aastased (keskmine vanus 54 aastat). Südamepuudulikkuse põhjuseks oli suurema tõenäosusega koronaartõbi meestel (43 protsenti) kui naistel (31 protsenti). Naistel oli tavaliselt nõrgenenud süda raseduse, vähi keemiaravi, viirusinfektsiooni või teadmata südamepuudulikkuse põhjuse tõttu.
Mõned uuringus osalejad – ainuüksi Texase Südameinstituudis kuus osalesid – saavutasid seadme eemaldamiseks piisava pumpamisvõimsuse ega vajanud siirdamisoperatsiooni. See võib juhtuda, kui südamepuudulikkusega patsiente ravitakse ventrikulaarse abiseadmega ja neil on võimalik südamepuudulikkuse pöörduv põhjus.
"Nad ei istu kodus lamamistoolis," ütles Bogajev. "Need patsiendid on saanud haiglast lahkuda ja naasta oma tavapärase aktiivse elu juurde tänu selle seadme pakutavale toele."
Uuringu tulemuste hulgas:
- Kuue kuu jälgimisandmetega 194 patsiendi puhul oli elulemus mõlema soo puhul peaaegu sama – 79,5 protsenti naistel ja 80,6 protsenti meestel – nende seas, kellele tehti südamesiirdamine ja kellel oli LVAD eemaldatud. pärast ventrikulaarse funktsiooni taastamist või jäi seadmesse.
- Keskmine aeg, mil patsiendid jäid pumbale, oli naistel 175 päeva (vahemik - 8 kuni 667 päeva) ja 130 päeva meestel (vahemikus - 0 kuni 693 päeva).
- Südame parema vatsakese kontraktsioonide nõrgenemine, mis nõudis ajutist parema vatsakese seadme implanteerimist, tekkis 10 patsiendil, 9 protsendil naistest ja 4 protsendil meestest. "See viitab mulle, et selles uuringus osalenud naistel võis esineda kaugelearenenud südamepuudulikkus," ütles Bogaev. "Nüüd, kui meil on võimalus kasutada väiksemat seadet, ei tohiks arstid viivitada naistele vatsakeste abiseadmete suunamisega."
- Kuus patsienti, 3.3 protsenti naistest ja 2,2 protsenti meestest koges insulti kahe päeva jooksul pärast operatsiooni. Kaksteist patsienti (13,6 protsenti naisi ja 5 protsenti mehi) said insuldi rohkem kui kaks päeva pärast operatsiooni. "Kuna tegemist on väikese arvu patsientidega, peame jätkama patsientide jälgimist selle seadmega, et teha kindlaks, kas see on märkimisväärne leid meeste ja naiste vahel," ütles Bogaev.
- Pärast kolmekuulist LVAD-i toetust oli 76 protsenti naistest ja 57 protsenti meestest suurendanud kuue minutiga läbitavat distantsi rohkem kui 200 meetri (umbes 656 jala) võrra.
- Kolme kuu pärast oli 84 protsendil naistest ja meestest New Yorgi Südameassotsiatsiooni I ja II klassi südamepuudulikkuse sümptomid (füüsilise aktiivsuse piirangud puuduvad või olid vähesed). Kui nad uuringusse sisenesid, olid kõigil patsientidel IV klassi sümptomid (ei saanud sooritada füüsilist tegevust ilma ebamugavustundeta).
- 11 kõige väiksemat LVAD-d saanud patsienti olid naised ja kõik nad jäid kuuekuulise jälgimise ajal ellu.
"See väiksem seade sobib hästi naistele ja väikestele meestele, kellel pole varem olnud võimalust mehaanilist vereringet toetada," ütles Bogaev. "Texase südameinstituudis oleme suutnud suurendada LVAD-dest kasu saavate naiste osakaalu 7 protsendilt 37 protsendile."
Uuringut rahastas seadme tootja Thoratec Corp. Dr Farrar on ettevõtte asepresident uurimis- ja teadusküsimustes. Teised kaasautorid on konsultandid ja töötavad Thorateci nõuandekogus.
