2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Hoolimata elupäästva retroviirusevastase ravi kättesaadavusest, surevad HIV-i (inimese immuunpuudulikkuse viirusesse) nakatunud inimesed jätkuv alt ja kannatavad AIDS-i tüsistuste all, peamiselt hilinenud diagnoosimise ja ravi alustamise tõttu. Yeshiva ülikooli Albert Einsteini meditsiinikolledži teadlane ja kolleegid Yale'i ülikoolist on selgitanud, miks see probleem püsib.
Einsteini meditsiini ning epidemioloogia ja rahvastiku tervise abiprofessori dr Neel Gandhi juhtimisel uurisid teadlased esimest korda üleriigiliselt 4 368 patsienti, kes pöördusid veteranide administratsiooni (VA) meditsiinikeskustesse AIDS-i ravi saamiseks üleriigiliselt. 1998 ja 2002. Nende eesmärk oli kindlaks teha, kas VA tervishoiusüsteemis arstiabi saanud patsientidel diagnoositi AIDS-i põhjustav HIV-nakkus varem kui väljaspool VA-d või neil, kes kasutasid VA süsteemi esimest korda.
Poolel kõigist uuringus osalenud patsientidest oli esinemise ajal AIDS – kõrge esinemissagedus, mis oli siiski sarnane väljaspool VA tervishoiusüsteemi tehtud uuringutega. „Meie jaoks oli eriti jahmatav tõsiasi, et 40 protsenti nendest AIDS-i põdevatest patsientidest olid varem saanud VA-s arstiabi muude haiguste tõttu, kuid neil ei olnud HIV-nakkust diagnoositud ega ravitud,“selgitab dr Gandhi. "See juhtus, kuigi neil oli kolme ja poole aasta jooksul keskmiselt kuus arstivisiiti. Veelgi murettekitavam oli see, et need patsiendid, kes olid juba mitu aastat tervishoiusüsteemiga suhelnud, kannatasid AIDSi lõppstaadiumis tüsistuste all sama palju kui need, kes olid VA tervishoiusüsteemis uued.”
Üks seletus, miks see võib juhtuda, on see, et HIV-nakkusega patsiendid jäävad asümptomaatiliseks kuni haiguse hilise faasini, andes arstidele vähe vihjeid patsiendi HIV-nakkuse kohta. "Meie uuringus leidsime, et ainult 12% AIDS-iga patsientidest oli ravile pöördumise ajal varem põdenud haigust, mis viitab tuvastamata HIV-nakkusele," märgib dr Gandhi. "Suurem osa neist AIDS-i põdevatest patsientidest ei olnud HIV-nakkuse tunnuseid ega sümptomeid enne, kui neil tekkisid AIDSi lõppstaadiumis tüsistused. Enamikku neist AIDS-i tüsistustest oleks saanud ära hoida, kui neid HIV-nakatunud inimesi oleks arsti esmakordsel vastuvõtul regulaarselt kontrollitud ja nad oleksid varem alustanud retroviirusevastast ravi.”
Ta lisab: "Varem avaldatud uuring on näidanud, et rutiinne HIV-nakkuse sõeluuring on kulutõhus lisand muude eluohtlike haiguste, nagu südamehaigused ja mitut tüüpi vähk, sõeluuringule. Eeldades, et patsiendid annavad loa HIV-i sõeluuringuks, oleks potentsiaalne kokkuhoid infektsiooni varasemast diagnoosimisest üsna märkimisväärne.”
Uuringu tulemused toetavad USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) soovitust kontrollida kõigis tervishoiuasutustes kõiki patsiente HIV-nakkuse suhtes.
Dr. Gandhi viis suure osa sellest uuringust läbi Yale'i ülikooli Robert Wood Johnsoni kliiniliste teadlaste programmi liikmena koos kolleegidega West Haveni veteranide administratsiooni haigla veteranide vananemiskohordi uuringust. Uuringut rahastasid Robert Wood Johnsoni kliiniliste teadlaste programm, Riiklik Alkoholismi ja Alkoholi Instituut ning Veteranide asjade uurimis- ja arendusbüroo.
Nad teatavad oma leidudest ajakirja Medical Care novembrinumbris.
