2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
ABO-ga mitteühilduvat südamesiirdamist (südamesiirdamist mitteühilduvate veregruppide seas) saab ohutult läbi viia aastastel või noorematel imikutel, teatasid teadlased American Heart Associationi 2007. aasta teaduslikel istungitel.
Ühendlikule organite jagamise võrgustikule (UNOS) esitatud riiklikel andmetel põhinev analüüs näitas, et imikute südamete siirdamine kokkusobimatutele veregruppidele on sama ohutu kui siirdamine ühilduvate vererühmadega.
"Nendel imikutel kokkusobimatu ja ühilduva siirdamise tulemustes ei olnud erinevusi, " ütles Luca A. Vricella, M. D., uuringu vanemautor. "Elulemus kahe rühma vahel oli kolm aastat sarnane." Nishant Patel, B. A., kolmanda aasta arstitudeng, tutvustas uuringu tulemusi ühingu aastakonverentsil.
"ABO-ga kokkusobimatut südamesiirdamist saab ohutult läbi viia imikutel, kellel on väike hüperägeda äratõukereaktsiooni esinemissagedus," ütles Patel. "Imikutel tuleks kaaluda ABO-ga mitteühilduvat südamesiirdamist, et maksimeerida doonororganite kasutamist ja vähendada imikute suremust."
Vricella ütles, et kokkusobimatute doonorisüdamete kasutamise mõju võib oluliselt vähendada imikute arvu, kes surevad doonorsüdamete saamise ootenimekirjas olles.
"Suremust saab vähendada vähem alt 20 protsenti, kui kasutada kokkusobimatuid doonoreid," ütles B altimore'i Johns Hopkinsi meditsiiniasutuste laste südamesiirdamise osakonna juhataja Vricella, "Md. See avaldaks tohutut mõju imikutele, kes muidu. loota väga väikesele doonorikogumile."
Kuni 40 protsenti imikutest sureb doonorsüdame ootamise ajal. Keskmine ooteaeg loendis ületab kahte kuud.
"Kogu kontseptsioon imikute siirdamisest üle verebarjääride tuleneb vajadusest lühendada loendis olevat ooteaega," ütles Vricella.
Uuringus uuriti andmeid imikute südamesiirdamise retsipientide kohta, kellest UNOSile teatati aastatel 1999–2007. 591 siirdatavast imikust said 35 imikut (6 protsenti) südameid ABO-ga mitteühilduvatelt doonoritelt. Kaks ABO-ga ühilduvat imikut suri hüperägeda äratõukereaktsiooni tõttu, samas kui ükski ABO-ga mitteühilduv imik ei surnud hüperägeda äratõukereaktsiooni tõttu.
ABO-ühildumatus ei ennustanud suremust. Statistilist analüüsi kohandati erineva suurusega kohortide jaoks, tagades statistilise olulisuse.
Elulemus mõlemas rühmas jõudis kolm aastat pärast siirdamist 75 protsendini. Kaasasündinud südamehaigusega imikud (defektid, mis esinevad sünnist saati) moodustavad valdava rühma, kes vajab siirdamist.
Uuringus oli 71 protsendil kokkusobimatutest retsipientidest mingi struktuurne südamehaigus, võrreldes 66 protsendiga ühilduvas rühmas.
Kardiomüopaatiad, südamelihase häired, on teine haigusseisund, mis nõuab imikute siirdamist.
Südamefunktsioon halveneb, kuni ainus võimalus on siirdamine. Uuringus esines kardiomüopaatia 11 protsendil kokkusobimatutest patsientidest, samas kui ühilduvas rühmas oli 29 protsenti.
Üks peamisi põhjusi, miks siirdamine imikutel ei sobi, on isohemaglutiniinidena tuntud antikehade roll.
Kuni 12–14 kuu vanuseni on imikutel ebaküps immuunsüsteem, kus neid antikehi toodetakse vähe või üldse mitte. See tähendab, et neil ei ole doonorsüdame vastu eelnev alt moodustunud antikehi, mis vähendab äratõukereaktsiooni riski.
Vricella ütles, et kõige keerulisemad siirdamised on imikutel, kes on sündinud struktuurse südamehaiguse või kaasasündinud südameanomaaliatega."Neid imikuid siirdatakse kordusoperatsioonina, mis hõlmab nende anatoomia muutmist normaalseks, et nad saaksid mahutada doonorsüdame," ütles ta.
Vricella ütles, et imiku edukas südamesiirdamine tähendab, et imik saab koju minna ja tal on "suurepärane elukvaliteet".
